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膽囊穿孔最佳治療時間

消化內科編輯 醫(yī)學科普人
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關鍵詞:#膽囊

膽囊穿孔確診后需在24小時內進行手術治療,延遲治療可能導致膽汁性腹膜炎、感染性休克等嚴重并發(fā)癥。膽囊穿孔通常由膽囊結石嵌頓、膽囊炎急性發(fā)作或外傷等因素引起,臨床表現(xiàn)為劇烈右上腹痛、發(fā)熱、腹膜刺激征等。

膽囊穿孔的治療窗口期極為關鍵,發(fā)病后6-12小時內實施手術可顯著降低死亡率。早期腹腔鏡膽囊切除術是首選方案,能有效清除穿孔病灶并減少腹腔污染。對于合并嚴重感染或休克患者,需先進行抗感染治療和液體復蘇,待生命體征穩(wěn)定后立即手術。若穿孔超過24小時未處理,腹腔內膿液積聚可能需行經(jīng)皮肝穿刺引流或開腹清創(chuàng)術。高齡、基礎疾病多的患者更應爭取在黃金6小時內干預,術后需加強抗感染和營養(yǎng)支持治療。

膽囊穿孔患者術后應嚴格禁食直至胃腸功能恢復,逐步過渡到低脂流質飲食。日常需控制高膽固醇食物攝入,定期復查腹部超聲監(jiān)測恢復情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇或黃疸等癥狀時須及時返院復查,避免劇烈運動及腹部外傷,遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素預防感染復發(fā)。

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