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慢性充血性心力衰竭怎么治療

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞：#心力衰竭#血性

慢性充血性心力衰竭可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、器械治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。慢性充血性心力衰竭通常由心肌損傷、心臟負荷過重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常、感染等因素引起。

1、生活方式調(diào)整

減少鈉鹽攝入有助于減輕水鈉潴留，每日食鹽量控制在5克以下。限制液體攝入可緩解心臟負擔，建議每日飲水量不超過1500毫升。適度有氧運動如步行、太極拳可改善心肺功能，但需避免劇烈活動。戒煙限酒能減少血管損傷，肥胖患者需控制體重至合理范圍。

2、藥物治療

呋塞米片通過利尿作用減輕水腫，適用于液體潴留明顯者。美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，改善心室重構(gòu)。培哚普利片作為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能延緩心力衰竭進展。地高辛片增強心肌收縮力，適用于合并房顫患者。螺內(nèi)酯片作為醛固酮拮抗劑，可減少心肌纖維化。

3、器械治療

心臟再同步化治療通過雙心室起搏改善心功能，適用于QRS波增寬患者。植入式心臟復(fù)律除顫器可預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死。臨時機械通氣輔助適用于急性加重期，體外膜肺氧合可為終末期患者提供過渡支持。

4、手術(shù)治療

冠狀動脈旁路移植術(shù)改善心肌供血，適用于合并嚴重冠心病者。心臟瓣膜修復(fù)或置換術(shù)糾正血流動力學(xué)異常，二尖瓣修復(fù)術(shù)可逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)。左心室輔助裝置作為心臟移植前的過渡治療，心臟移植適用于終末期心力衰竭。

5、中醫(yī)調(diào)理

黃芪注射液有益氣固表功效，可改善心肌能量代謝。參附注射液溫陽益氣，適用于陽虛水泛證。丹參酮IIA磺酸鈉注射液活血化瘀，能改善微循環(huán)。中藥湯劑需辨證施治，氣陰兩虛可用生脈散加減，陽虛水?？捎谜嫖錅訙p。針灸選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位可緩解癥狀。

慢性充血性心力衰竭患者需定期監(jiān)測體重變化，3天內(nèi)體重增加2公斤以上提示病情加重。保持每日適度活動量，避免長時間臥床導(dǎo)致血栓風(fēng)險。飲食宜少量多餐，限制高脂高糖食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。注意觀察下肢水腫程度、夜間平臥呼吸情況，出現(xiàn)端坐呼吸或咳粉紅色泡沫痰需立即就醫(yī)。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整利尿劑等藥物劑量，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評估心功能。

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    耳朵充血疼痛怎么回事
    回答：耳朵充血疼痛可能是正常的生理現(xiàn)象，也可能是外傷、中耳炎等原因?qū)е碌摹?1、正常生理現(xiàn)象：一般情況下，運動過后或情緒比較激動、精神緊張時，耳部血管容易擴張，導(dǎo)致耳朵表面充血，出現(xiàn)耳朵充血、疼痛等現(xiàn)象，屬于正常的生理現(xiàn)象。 2、外傷：如果平時不注意，耳部受到外力撞擊，引起局部外傷，或睡覺時長時間保持側(cè)臥位，對耳部造成壓迫，一般也會導(dǎo)致耳朵充血疼痛。 3、中耳炎：如果耳朵部位受到病毒或細菌感染引起中耳炎，受到炎癥刺激，患者也會出現(xiàn)該癥狀。
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    眼睛充血的治療方法是什么
    回答：眼睛充血的治療方法包括使用消炎眼藥水和抗病毒眼膏來緩解細菌感染或病毒感染的癥狀，同時可以服用活血化瘀藥物來治療。治療需遵醫(yī)囑進行，以防出現(xiàn)結(jié)膜炎等并發(fā)癥。核心在于針對病因進行有效治療，保護眼睛健康。
    肺栓塞會不會引起心力衰竭
    回答：肺栓塞如果不能及時控制以及治療，很有可能會引起心力衰竭的情況，特別是左心衰竭?；颊叱霈F(xiàn)肺栓塞之后，肺循環(huán)的阻力會逐漸增加，患者肺動脈壓力也會升高、血流受損，這種情況下右心室平均壓力也會增高。如果不能及時控制，還有可能會出現(xiàn)猝死的情況，這是比較危險。急性肺栓塞引起心力衰竭的可能性會比較大，所以患者在確定自己的病情之后，需要馬上到正規(guī)醫(yī)院做手術(shù)治療，將血栓取出。患者在疾病治愈之后需要臥床休息，不能做劇烈的運動，并且注意定期到醫(yī)院做肺部的復(fù)查。
    胃竇粘膜充血水腫嚴重嗎？
    回答：胃竇粘膜出現(xiàn)了嚴重的水腫的情況，一般考慮有可能是胃炎一般可以采用口服保護胃黏膜的藥物來進行用藥治療。如果出現(xiàn)了幽門螺桿菌感染的話，一般同時還要口服抗生素來進行消炎治療，平時也要注意少吃辛辣刺激性的食品，油煎油炸的食品，以免加重病情。
    肺部疾病容易導(dǎo)致心力衰竭嗎
    回答：肺部疾病是容易導(dǎo)致心力衰竭的。但是肺部疾病導(dǎo)致的心力衰竭為右心衰，比如慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺栓塞、特發(fā)性肺動脈高壓等都可以導(dǎo)致心力衰竭。因為這些疾病，可以引起肺動脈的高壓。肺動脈壓的持續(xù)升高，超過右心代償能力的時候，就會促使右心室增大、收縮力減弱、射血減少，出現(xiàn)右心衰。右心衰的主要癥狀為明顯的氣促、心悸、食欲不振、腹脹惡心等，所以患有肺部疾病的患者，還是應(yīng)該及時的就診，積極的治療原發(fā)疾病。出現(xiàn)心衰的時候，還應(yīng)該由醫(yī)生決定是否需要應(yīng)用強心利尿擴血管等對癥治療。避免感染等，使病情加重的因素。
    食物中毒后會不會導(dǎo)致腦充血
    回答：胃腸型食物中毒多鑒于氣溫較高，細菌亦在食物生產(chǎn)繁殖的夏秋季節(jié)，以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性腸胃炎癥為主要特征。一般不會引起腦充血。葡萄球菌性食物中毒，引起葡萄球菌性食物中毒最常見的是淀粉類、牛乳以及乳制品、魚肉和蛋類等，被污染的食物在室溫20到22攝氏度擱置5小時以上時，病菌會大量繁殖，并產(chǎn)生腸毒素，此毒素耐熱力很強，經(jīng)加熱煮沸30分鐘，仍可保持其獨立，而且致病。多以夏秋二季為多。副溶血性弧菌食物中毒，臨床上以胃腸道癥狀如惡心嘔吐、腹痛、腹瀉以及水樣便為主要特征，該菌引起的食物中毒具有暴發(fā)疾病，潛伏期較短，有一定的季節(jié)性等細菌性食物中毒的常見特點。變形桿菌食物中毒，根據(jù)生化反應(yīng)的不同，可分為普通變形桿菌和奇異變形桿菌。大量變形桿菌在人體內(nèi)生長繁殖，可產(chǎn)生腸毒素引起食物中毒，臨床表現(xiàn)為胃腸型以及過敏型。
    缺血性腦卒中的二級預(yù)防有哪些
    回答：腦血管病的預(yù)防分為一級預(yù)防和二級預(yù)防。一級預(yù)防就是人們在未發(fā)生腦血管病之前進行預(yù)防，目的是使腦血管病不發(fā)生或者延遲發(fā)生。二級預(yù)防是指那些發(fā)生過腦血管病的人，通過尋找病因，進行積極的干預(yù)，防止下一次腦血管病的再次發(fā)生。二級預(yù)防的具體措施就是要干預(yù)各種腦血管病的危險因素，比如戒煙、戒酒、減肥，有高血壓、糖尿病、高血脂的人，要積極通過改變生活方式、參加體育鍛煉或是通過藥物治療，把各項指標控制在正常范圍。有心房纖顫的人，要根據(jù)個體情況選用抗血小板類藥物(阿司匹林)或者抗凝藥物(華法林)等預(yù)防腦栓塞的發(fā)生。有頸動脈狹窄的人，要通過抗血小板藥物和他汀類藥物來延緩狹窄加重的速度，如果有重度的頸動脈狹窄，可以考慮到有條件的醫(yī)院行外科手術(shù)治療。對于發(fā)現(xiàn)有動脈瘤或是動靜脈畸形的人，應(yīng)到有條件的醫(yī)院行外科手術(shù)治療，根除病根。
    缺血性腸病癥狀
    回答：缺血性腸病癥狀包括腹痛、腸排空障礙、間歇性血便、下腹痙攣性疼痛、血壓下降、心率增快、腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等，主要由動脈硬化、心功能不全、機體缺血、缺氧等原因引起?；颊邞?yīng)立即就醫(yī)，通過口服洋地黃、血管加壓素、顛茄片等藥物治療，必要時手術(shù)干預(yù)。同時，患者應(yīng)調(diào)整生活習(xí)慣，保持規(guī)律作息，戒煙限酒，飲食清淡，避免辛辣刺激，注意個人衛(wèi)生，多喝水，適量運動，以增強體質(zhì)。
    眼睛充血是怎么回事
    回答：眼睛充血可能由過敏性結(jié)膜炎、免疫力低下導(dǎo)致的葡萄膜炎或先天性青光眼引起。處理上，輕度充血可通過熱敷緩解，嚴重情況需就醫(yī)檢查后選擇合適治療方案。若由過敏所致，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗過敏藥物，并重視術(shù)后眼部清潔，以有效改善眼睛充血狀況。
    胃竇充血是怎么回事
    回答：胃竇充血主要是和胃竇炎有關(guān)，引起胃竇充血的原因有很多，可能是日常不注意飲食，長時間暴飲暴食，長時間抽煙和喝酒，或者三餐不按時吃飯導(dǎo)致。如果患者是在做胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)胃竇充血，但沒有明顯的臨床癥狀，可以暫不治療，但要調(diào)整飲食，要以清淡的食物為主。如果患者出現(xiàn)上腹部疼痛、反酸、燒心等癥狀，需要做碳13檢查，然后再系統(tǒng)用藥治療。
    腦膜炎會引發(fā)心力衰竭嗎
    回答：腦膜炎是有可能引發(fā)心力衰竭的。腦膜炎是由于各種原因，導(dǎo)致軟腦膜的彌漫性炎癥性改變，患者多有高熱、頭痛及神志改變等癥狀。不少患者還會因為腦功能障礙，導(dǎo)致放電異常而出現(xiàn)抽搐的表現(xiàn)。對于存在心功能不全的患者高熱和抽搐均可加重心臟負擔，出現(xiàn)心力衰竭的情況。除此以外腦膜炎臨床上多是由于病毒、細菌及真菌等感染引起，這些致病微生物進入人體后，快速繁殖并釋放出大量的毒素。這些毒素會直接對心肌細胞造成損傷，導(dǎo)致心肌收縮力減弱進而出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)。
    缺血性和出血性腦血管病的特點有哪些
    回答：腦血管病一般指的都是急性的腦血管病，發(fā)病急、常危及人的生命，因此也宜引起人們的重視，急性腦血管病是指腦血管破裂出血或血栓形成，引起的以腦部出血性或缺血性損傷癥狀，為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，缺血性腦血管疾病包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞，多數(shù)都是由動脈硬化、動脈炎、外傷、栓子進入血液阻塞腦部血管而引起，出血性的腦血管病主要是指腦實質(zhì)血管破裂出血，不包括外傷性的腦出血，多由高血壓、動脈硬化、腫瘤引起，蛛網(wǎng)膜下腔出血，由于腦表面和腦底部的血管，破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔而導(dǎo)致，常見的病因主要有動脈瘤破裂、血管畸形、高血壓、動脈硬化、血液病等。
    腸道水腫充血是怎么回事
    回答：腸道水腫、出血多半是由于以下幾種原因?qū)е?1.急性腸炎。如果是由于急性腸炎導(dǎo)致，多半是在做腸鏡時發(fā)現(xiàn)腸子充血、水腫，同時可能會伴有腹瀉、腹脹或者惡心的癥狀。建議可以根據(jù)疾病原因進行對癥治療，一般可采用對癥治療或者抗菌藥物進行治療。2.直腸炎也可能會導(dǎo)致腸道水腫、充血，多半是由于患者的情緒波動過大，或者某些疾病因素引起。通常會伴有直腸出血或者便秘、腹瀉的癥狀，可根據(jù)自身癥狀，采用抗病毒的藥物或者手術(shù)的方法進行治療。
    腦充血跟喝酒有關(guān)系嗎
    回答：腦充血跟喝酒有比較直接的關(guān)系，酒精不僅會對肝臟造成影響，而且還很容易出現(xiàn)小動脈收縮，所以大量的喝酒就會出現(xiàn)高血壓。而高血壓也屬于一種比較多見的心腦血管疾病，在出現(xiàn)高血壓的時候不及時的進行治療，而且還大量的喝酒，就會出現(xiàn)腦充血的現(xiàn)象。所以在出現(xiàn)腦出血的時候，一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，要避免長期抽煙、喝酒。
    肝癌晚期血性腹水能活多久
    回答：肝癌病人到了晚期出現(xiàn)有血性腹水，生存期應(yīng)該很短了，具體時間與患者是否得到及時正確的治療，和護理有一定的關(guān)系。出現(xiàn)血性腹水，提示有腹腔轉(zhuǎn)移，這樣情況的病人生存期很短。如果積極治療，也許可以延長病人的生命，提高他的生活質(zhì)量，但總的存活時間很短。治療上必須對患者的實際情況進行評估分析，并進行積極治療。在治療方面，以對癥治療為主，糾正水電解質(zhì)失衡，補充營養(yǎng)。必要時如有放化療或介入治療的指征，可進行放化療或介入治療。
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