代謝性酸中毒如何治療
關(guān)鍵詞：#中毒
代謝性酸中毒可通過補(bǔ)液糾正脫水、補(bǔ)充堿性藥物、治療原發(fā)病、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、透析治療等方式治療。代謝性酸中毒通常由糖尿病酮癥酸中毒、腎功能不全、嚴(yán)重腹瀉、乳酸酸中毒、藥物中毒等原因引起。
1、補(bǔ)液糾正脫水
輕中度代謝性酸中毒患者需通過靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液糾正脫水狀態(tài)。補(bǔ)液能改善循環(huán)血量，促進(jìn)酸性代謝產(chǎn)物排出，適用于因腹瀉、嘔吐導(dǎo)致脫水性酸中毒的情況。治療期間需監(jiān)測尿量及電解質(zhì)水平，避免補(bǔ)液過量。
2、補(bǔ)充堿性藥物
碳酸氫鈉注射液是臨床常用堿性藥物，適用于pH值低于7.2的嚴(yán)重酸中毒。乳酸鈉溶液可用于肝功能正常者的酸中毒糾正。使用堿性藥物需嚴(yán)格遵循血?dú)夥治鼋Y(jié)果，過量補(bǔ)充可能導(dǎo)致代謝性堿中毒或低鉀血癥。
3、治療原發(fā)病
糖尿病酮癥酸中毒需持續(xù)胰島素靜脈滴注配合補(bǔ)液治療。腎功能不全患者需根據(jù)腎小球?yàn)V過率調(diào)整治療方案，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。乳酸酸中毒需針對休克、感染等病因進(jìn)行干預(yù)，改善組織灌注。
4、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
慢性代謝性酸中毒患者應(yīng)增加蔬菜水果攝入，減少高蛋白飲食。限制食鹽攝入有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。腎功能不全者需控制鉀、磷的攝入量，避免加重電解質(zhì)紊亂。
5、透析治療
嚴(yán)重尿毒癥性酸中毒或藥物中毒患者需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。透析能快速清除體內(nèi)酸性物質(zhì)和毒素，糾正電解質(zhì)失衡。對于合并多器官功能衰竭的患者，連續(xù)性腎臟替代治療更為適宜。
代謝性酸中毒患者應(yīng)定期監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致乳酸堆積。日常需保持充足水分?jǐn)z入，糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖。出現(xiàn)深大呼吸、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。長期慢性酸中毒患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能，飲食上可適當(dāng)增加堿性食物如菠菜、香蕉等，但需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。
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