主動(dòng)脈夾層屬于心血管急癥，應(yīng)掛心血管內(nèi)科或急診科。主動(dòng)脈夾層可能與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛、血壓異常、暈厥等癥狀。

1、心血管內(nèi)科

心血管內(nèi)科負(fù)責(zé)主動(dòng)脈夾層的非手術(shù)治療和長(zhǎng)期管理。若患者病情穩(wěn)定且無(wú)破裂風(fēng)險(xiǎn)，可通過(guò)降壓藥物如硝苯地平控釋片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等控制血壓和心率，減輕主動(dòng)脈壁壓力。同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)生命體征，完善CT血管造影等檢查評(píng)估夾層范圍。

2、急診科

急診科是急性主動(dòng)脈夾層的首選就診科室。當(dāng)患者出現(xiàn)劇烈胸痛伴休克表現(xiàn)時(shí)，需立即進(jìn)行鎮(zhèn)痛、降壓等急救處理，穩(wěn)定循環(huán)后盡快安排增強(qiáng)CT明確診斷。對(duì)于StanfordA型夾層或疑似破裂者，急診科會(huì)聯(lián)合心血管外科緊急會(huì)診。

3、心血管外科

心血管外科負(fù)責(zé)StanfordA型夾層的手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括升主動(dòng)脈置換術(shù)、主動(dòng)脈弓置換術(shù)等開(kāi)放性手術(shù)，或采用覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。手術(shù)需在體外循環(huán)支持下進(jìn)行，旨在消除假腔血流，重建主動(dòng)脈正常結(jié)構(gòu)。

4、重癥醫(yī)學(xué)科

重癥醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)術(shù)后或危重患者的監(jiān)護(hù)治療。需持續(xù)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，預(yù)防多器官功能衰竭。常見(jiàn)并發(fā)癥包括急性腎損傷、脊髓缺血等，可能需呼吸機(jī)輔助通氣或連續(xù)性腎臟替代治療等生命支持手段。

5、影像科

影像科通過(guò)增強(qiáng)CT、磁共振血管成像等檢查明確夾層分型。CT能清晰顯示內(nèi)膜撕裂位置、真假腔范圍及分支血管受累情況，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。檢查結(jié)果直接影響臨床決策，需與主治科室保持實(shí)時(shí)溝通。

確診主動(dòng)脈夾層后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈咳嗽或用力排便等增加胸腔壓力的行為。飲食需低鹽低脂，控制每日液體攝入量。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動(dòng)，定期復(fù)查主動(dòng)脈影像學(xué)評(píng)估，長(zhǎng)期服用降壓藥物并監(jiān)測(cè)血壓變化。出現(xiàn)胸痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀時(shí)需立即返院復(fù)查。