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胸椎骨裂怎么治療

骨科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞：#椎骨

胸椎骨裂可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。胸椎骨裂通常由外傷、骨質(zhì)疏松、長期勞損等因素引起，表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床4-6周，選擇硬板床并保持脊柱中立位。臥床期間可進行雙下肢踝泵運動預(yù)防血栓，每2小時軸向翻身一次避免壓瘡。疼痛緩解后可在支具保護下逐步恢復(fù)日常活動。

2、支具固定

定制胸腰骶矯形器需佩戴8-12周，每日除洗澡外持續(xù)使用。支具應(yīng)貼合胸椎生理曲度，松緊度以能伸入一指為宜。固定期間需定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況，避免過早負重導(dǎo)致畸形愈合。

3、藥物治療

疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3咀嚼片進行抗骨質(zhì)疏松治療。藥物使用期間需監(jiān)測肝腎功能及胃腸道反應(yīng)。

4、物理治療

傷后2周可開始超短波治療促進血液循環(huán)，每次15分鐘。炎癥期過后采用中藥熏蒸緩解肌肉痙攣，配合低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮。康復(fù)期進行懸吊訓練和核心肌群激活訓練，逐步恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。

5、手術(shù)治療

椎體壓縮超過50%或伴神經(jīng)損傷時需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，嚴重者采用后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后48小時內(nèi)需保持切口干燥，2周后開始腰背肌等長收縮訓練。術(shù)后3個月禁止彎腰提重物，定期復(fù)查CT評估融合情況。

治療期間需保證每日1000mg鈣質(zhì)和800IU維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜。睡眠時保持脊柱軸線平直，避免睡軟床?？祻?fù)期可進行游泳、慢走等低沖擊運動，6個月內(nèi)禁止劇烈扭轉(zhuǎn)和負重動作。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

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專家觀點

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    • 腰椎骨質(zhì)增生會癱瘓嗎
    回答：腰椎骨質(zhì)增生通常不會癱瘓，但是比較嚴重時有可能會對正常生活造成影響。所以在患上腰椎骨質(zhì)增生后，最好及時到醫(yī)院骨科進行檢查診治，以免治療不及時而對身體健康造成影響。另外也要積極進行腰椎鍛煉，能夠有效緩解腰椎骨質(zhì)增生的癥狀。并且在日常生活中也要適當進行休息，可以佩戴支具，能夠有效減輕腰肌勞損。而且也不宜長時間久坐。
    腰椎骨折在家怎么護理
    回答：腰椎骨折患者在家時需要做好護理工作。護理方面主要做好以下幾點:在骨折未穩(wěn)定時期，不可過早的坐起來或者下床活動，飲食、大小便都要臥床進行。再就是要注意床面的整潔和室內(nèi)空氣的清新，并且要鼓勵病人多喝水，多注意皮膚和會陰部的衛(wèi)生，里面導(dǎo)致尿路感染的出現(xiàn)，再就是可以調(diào)整病人的飲食，在骨折以后一定要禁食辛辣刺激食物可以適當?shù)亩喑渣c，含蛋白比較高的食物和含纖維素維生素比較高的新鮮水果蔬菜，從而有利于骨折的恢復(fù)，并且要指導(dǎo)病人和幫助病人四肢肌肉力量的鍛煉，以防止長時間不活動，引起四肢肌肉廢用性萎縮的情況。
    肚子痛會是腰椎骨質(zhì)增生引起的嗎
    回答：肚子痛一般情況下不是腰椎骨質(zhì)增生引起的，但是也不能完全排除。腰椎骨質(zhì)增生常常引起腰部的疼痛不適、活動受限。當骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)及脊髓時，會出現(xiàn)下肢的感覺及肌力障礙，部分患者有大、小便的障礙。極個別情況下，腰椎椎體前側(cè)骨質(zhì)巨大增生，導(dǎo)致腹腔神經(jīng)受到刺激出現(xiàn)肚子疼痛。導(dǎo)致肚子疼痛的最常見原因，是腹腔或盆腔疾病導(dǎo)致。如腹部的闌尾炎、泌尿系結(jié)石、腹腔腫瘤、胃潰瘍、感染性腹瀉、子宮肌瘤、囊腫、附件腫瘤、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、腹腔臟器結(jié)核、消化道穿孔等。
    脊椎骨正中間的骨頭疼
    回答：背部中間疼，首先要考慮是不是由于著涼，或者是姿勢不良，受累、勞累等情況，引起棘上韌帶或者是棘間韌帶的炎癥。另外還需要排除是否有脊柱疾病，以及心臟方面的疾病，或者是消化系統(tǒng)、膽囊疾病等這些疾病，引起背部中間疼痛?；颊呓ㄗh到正規(guī)醫(yī)院，進行診斷和治療。
    胸椎骨折做手術(shù)多少錢
    回答：胸椎骨折多是由于外傷引起，并不是所有的胸椎骨折都需要手術(shù)治療。手術(shù)價錢主要由手術(shù)的方式及所應(yīng)用的耗材決定，另外與當?shù)氐纳钏接嘘P(guān)系。如果是一個切開或閉合復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)，這種情況需要的花費可能是在2萬到6萬左右。主要取決于手術(shù)所固定的節(jié)段，節(jié)段越長內(nèi)固定耗材的價錢就越高，水漲船高。如果是骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折，這種情況一般是選擇骨水泥的固定，總的住院費用一般是需要在2到3萬元左右。
    后背脊椎骨中間痛怎么回事
    回答：脊柱位于身體中間，起重要的支撐和保護作用。后背脊椎骨中間出現(xiàn)了疼痛，大部分情況下是一些無菌性的炎癥性疾病，常常是由于不良的生活習慣以及工作姿勢引起的，尤其是長時間的低頭，長時間的彎腰，長時間對著電腦手機，長期伏案工作以及趴著睡覺，都會引起后背脊椎骨中間的韌帶反復(fù)的受到牽拉刺激，周圍的肌肉以及筋膜也會反復(fù)的受到刺激，局部充血水腫，形成了無菌性的炎癥，會產(chǎn)生一些炎癥性細胞因子，比如前列腺素因子，這些因子就會刺激周圍的神經(jīng)末梢，引起局部的疼痛。如果疼痛較輕，可以選擇保守治療的方法，包括熱敷、烤電、臥床休息等，如果疼痛較為嚴重，需要到當?shù)貙？漆t(yī)院進行就診。
    脊椎骨彎了怎么辦
    回答：脊柱彎曲臨床上叫脊柱側(cè)彎，脊柱側(cè)彎可以運用吊單杠理論，使用重力牽引進行懸垂，可以使脊柱的韌帶、軟組織得到延伸，可能會對脊柱側(cè)彎有一些效果，但是同時也會破壞正常的生理彎曲，所以生理彎曲減小的患者一定要慎重吊單杠。在日常生活中保持正確的坐姿，在學習和工作的時候一定要注意讓脊柱處于正常的生理曲度范圍之內(nèi)，不可以過度駝背，更不可以歪著身體，這樣會給身體帶來更加嚴重的傷害。矯正脊柱側(cè)彎的方法很多，如佩戴支具，對側(cè)彎矯正的治療有一定的實質(zhì)意義，還可以多進行針對性的肌肉練習或者采取合理的矯正體操。
    胸椎骨質(zhì)增生的癥狀有哪些
    回答：胸椎骨質(zhì)增生的癥狀包括以下幾個方面:第一，疼痛。胸椎骨質(zhì)增生常是由于胸椎退變而導(dǎo)致，這時可以伴有胸椎的骨質(zhì)疏松或者是伴有間盤的突出，可以出現(xiàn)胸椎的疼痛。第二，可以出現(xiàn)神經(jīng)根受刺激的癥狀。如果是神經(jīng)根受到了骨質(zhì)增生的壓迫和刺激，可以出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)的皮膚的麻木。第三，可以出現(xiàn)脊髓受損的癥狀。如果胸椎骨質(zhì)增生嚴重，導(dǎo)致了胸椎管的狹窄，可以壓迫脊髓而出現(xiàn)下肢的麻木無力或者是大小便障礙的癥狀。胸椎骨質(zhì)增生多數(shù)的情況下不會導(dǎo)致神經(jīng)受損的癥狀，但是如果胸椎骨質(zhì)增生嚴重，可以伴有神經(jīng)受損，同時可以有疼痛以及皮膚麻木的癥狀，或者是有大小便障礙、下肢無力的癥狀。
    胸椎骨折后該怎樣恢復(fù)
    回答：胸椎骨折后合并有大出血等緊急情況，應(yīng)當及時去醫(yī)院進行檢查和治療，避免引起出血性休克。如果只是輕度的骨折，沒有引起其他明顯的并發(fā)癥，患者應(yīng)當絕對臥床休息，并且使用支具對胸椎骨折部位進行固定，使胸椎保持正直的狀態(tài)。在疼痛嚴重時，可以使用阿司匹林、布洛芬等藥物進行消炎止痛處理，改善不適癥狀。對于比較嚴重的骨折，應(yīng)當考慮進行手術(shù)治療，使用椎弓根螺釘進行內(nèi)固定。術(shù)后也要加強護理，清淡飲食，多食用一些青菜和水果，避免出現(xiàn)大便干燥和便秘。
    胸椎骨質(zhì)增生飲食注意事項
    回答：胸椎骨質(zhì)增生首先避免吃辛辣刺激性的食物，也不要吃油炸、油膩、生冷的食物，平時的飲食多吃一些比較容易消化的食物，也可以適當?shù)某砸恍┡殴牵蛘呤浅砸恍┦萑?、魚，或者是熬一些大骨湯喝，都是可以吃的。也可以適當?shù)暮纫恍┡Ｄ?，或者是喝一些豆?jié){，多吃一些新鮮的青菜、水果，多吃含維生素高的食物，平時不要吸煙喝酒，不要熬夜，保證足夠的睡眠。
    后背脊椎骨疼是什么原因
    回答：脊椎骨痛有可能和脊椎的骨質(zhì)以及脊椎的韌帶損傷有關(guān)。除去骨頭的原因之外，骨頭周圍還包繞著肌肉和軟組織，這些問題如果出現(xiàn)，包括無菌性的炎癥，肌肉的勞損，同樣可能會引起脊柱骨的疼痛。脊椎骨疼是由于自身免疫性疾病所造成，如強直性脊柱炎，其大部分患者HLA-B27呈陽性的表現(xiàn)，X線片可以發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)的硬化，關(guān)節(jié)間隙狹窄、破壞等。
    脊椎骨裂怎么治療方法
    回答：脊椎骨裂，可以診斷為脊椎骨骨折，多發(fā)部位是位于頸椎、胸和腰椎段。如果腰椎骨折，壓縮程度比較輕，沒有伴有脊髓神經(jīng)損傷的臨床癥狀，可以進行保守治療。平時可以做一下局部的熱敷，用一些活血止痛的膏藥，多吃含鈣高的食物，6周左右可以拍片復(fù)查，如果骨折的骨痂已經(jīng)形成，骨頭比較穩(wěn)定，就可以佩戴腰圍，慢慢的下地活動，進行功能鍛煉，完全恢復(fù)一般需要三個月以上。
    脊椎骨疼是怎么回事
    回答：脊柱旁邊疼痛的話可能跟如下的病因相關(guān):可能存在局部肌肉痙攣的情況。病人發(fā)生脊椎骨出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，導(dǎo)致原因有很多，常見的有病人由于長期慢性的勞累、勞損，或者經(jīng)常做彎腰動作、急性外傷等，導(dǎo)致脊椎部位的肌肉軟組織發(fā)生損傷，就會產(chǎn)生疼痛。另外可能是由于碰撞導(dǎo)致脊椎骨處留有淤血所引起的疼痛，以刺痛為主，可以通過食用活血化瘀的中藥進行治療，同時適當做疼痛局部的熱敷。
    脊椎骨關(guān)節(jié)炎嚴重嗎
    回答：脊柱關(guān)節(jié)炎主要是侵蝕脊椎，從而導(dǎo)致脊椎的僵硬情況使脊椎活動受限，并且有的病人還會出現(xiàn)明顯的駝背畸形，有的駝背能夠達到90°，平時只能夠看到足底的小片范圍，并且脊柱關(guān)節(jié)炎還會導(dǎo)致皮膚病的發(fā)生，特別是引起銀屑病，還會導(dǎo)致指甲變形以及指甲脫落情況，并且還會引起皮膚的結(jié)節(jié)性紅斑情況。對于眼部還會引起結(jié)膜炎以及鞏膜炎的情況，還會導(dǎo)致口腔潰瘍以及腸炎的情況，對于四肢的關(guān)節(jié)，如果受累以后特別是髖關(guān)節(jié)，還會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的粘連以及后期的融合情況。還會引起下肢關(guān)節(jié)，比如膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的腫脹疼痛，上肢關(guān)節(jié)也會導(dǎo)致疼痛腫脹，所以脊柱關(guān)節(jié)炎對于關(guān)節(jié)炎來講是比較嚴重的。
    胸椎骨折會引起胸腔積液嗎
    回答：胸椎骨折是不會引起胸腔積液的。臨床上，胸腔積液大多是由細菌感染或者胸膜內(nèi)有太多剩余的體液等因素造成的，所以患者可能會有呼吸受阻或者咳嗽疼痛等癥狀。而胸椎骨折只是胸部的骨頭折斷，大多是車禍或者外力等因素引起的，可以用手術(shù)或者石膏固定才能有利于病情的恢復(fù)。此外，患者在治療期間，也要注意保護好胸椎，睡前的時候盡量平躺睡，才有利于病情的恢復(fù)。
    尾椎骨折多久可以恢復(fù)
    回答：脊椎發(fā)生骨折之后如果經(jīng)過詳細檢查，只是發(fā)生了輕微的骨裂傷，并沒有產(chǎn)生嚴重的移位或者其他并發(fā)癥的情況下，經(jīng)過妥善的治療，一般情況下達到骨性愈合需要8~12周的時間，完全恢復(fù)大概在2~3個月左右。如果發(fā)生了尾椎骨折之后，經(jīng)過檢查有嚴重的移位情況并且導(dǎo)致了其他并發(fā)癥，例如有壓迫直腸影響患者大便的情況，此時可能需要通過手術(shù)進行治療。手術(shù)治療之后，要注意對患者的飲食以及作息時間進行調(diào)整，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當?shù)胤孟?、?zhèn)痛的藥物。另外，也可以進行適當,補鈣，促進骨折愈合。
    脊椎骨關(guān)節(jié)炎是什么原因
    回答：脊柱關(guān)節(jié)炎是脊柱風濕性關(guān)節(jié)炎的統(tǒng)稱，其中包括強直性脊柱炎AS、脊柱關(guān)節(jié)炎，又稱之為血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病或者脊柱關(guān)節(jié)病，它是慢性的炎癥性的風濕性疾病。還有就是鑒于自身免疫性疾病，比如說強直性脊柱炎，這種情況與遺傳有一定的因素并且與勞損，受涼也有關(guān)，就會引起脊椎關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)明顯的粘連攣縮和導(dǎo)致脊柱部位活動受限的情況。脊柱部位的關(guān)節(jié)炎臨床上多數(shù)見于脊柱增生或退變引發(fā)的炎癥，隨著增生或退變的加重，在后期有可能形成骨刺，這類患者骨刺形成以后，有可能會對周圍的神經(jīng)根、硬膜囊產(chǎn)生壓迫，從而出現(xiàn)臨床癥狀，這種疾病稱之為增生性脊柱炎。
    脊椎骨折吃什么食物
    回答：脊椎骨折可以多吃一些蔬菜、水果、牛奶、雞蛋以及骨頭湯等食物。脊椎出現(xiàn)骨折以后由于局部組織發(fā)生損傷，需要補充維生素，這時可以多吃蘋果、香蕉、橙子、西蘭花、紫甘藍等蔬菜和水果。往往會含有比較豐富的維生素，尤其是富含維生素C，維生素C對于周圍組織的氧自由基，有很好清理作用，會有助于骨折部位的恢復(fù)。在發(fā)生骨折以后也要多吃一些富含鈣質(zhì)的食物，補充修復(fù)損傷所需的鈣元素，比如牛奶、雞蛋等。骨頭湯可以適量多喝，對于疾病的恢復(fù)是很有幫助。
    腰椎骨結(jié)核是什么病
    回答：結(jié)核病大多發(fā)生于肺部，但也可以發(fā)生于人體任何器官，大約50%的骨結(jié)核患者合并有肺結(jié)核，結(jié)核菌核首先發(fā)生在肺部，在肺部感染后，通過血液的傳播，可以到全身很多系統(tǒng)中去，可以導(dǎo)致骨骼系統(tǒng)的結(jié)核，泌尿系統(tǒng)結(jié)核，消化系統(tǒng)結(jié)核。骨結(jié)核早期診斷比較困難，應(yīng)該根據(jù)病史，體征，影像學，結(jié)核菌培養(yǎng)，病理組織學檢查進行綜合分析，其治療主要是支持治療，抗結(jié)核藥物治療，必要時行手術(shù)治療。這種情況下，骨結(jié)核不是單純的病變，是全身疾病在局部的表現(xiàn)，骨結(jié)核患者也可以沒有肺結(jié)核病史，屬于結(jié)核菌的隱匿感染。
    脊椎骨折多長時間恢復(fù)
    回答：病人出現(xiàn)脊椎骨折的情況，一般2個月左右就可以恢復(fù)，逐漸的下地進行負重活動。2個月以后下地活動時一定要避免低頭、彎腰的活動，因為2個月雖然說骨折端已經(jīng)恢復(fù)的比較好，但是承重的力量還比較差，所以要等到3個月以后才可以逐漸的行低頭、彎腰的活動，4個月以后才可以正常的工作生活。
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