心臟病人血壓突然降低怎么回事,怎么治療

博禾醫(yī)生
心臟病人血壓突然降低可能與急性心肌梗死、心律失常、藥物副作用、血容量不足、感染性休克等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整用藥、補(bǔ)液擴(kuò)容、抗感染等方式治療。
急性心肌梗死導(dǎo)致心肌收縮力下降,心輸出量減少引起低血壓。患者可能出現(xiàn)胸痛、大汗、惡心等癥狀。需緊急就醫(yī),遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等藥物,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或室性心動(dòng)過(guò)速會(huì)影響心臟泵血功能。可能伴隨心悸、頭暈、暈厥。需心電監(jiān)護(hù),使用胺碘酮注射液、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,嚴(yán)重者需安裝臨時(shí)起搏器。
過(guò)量服用降壓藥、利尿劑可能引發(fā)低血壓。常見(jiàn)于聯(lián)合用藥或自行調(diào)整劑量時(shí)。需立即停用可疑藥物,監(jiān)測(cè)血壓變化,醫(yī)生可能調(diào)整為纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等更安全的替代藥物。
脫水、出血會(huì)導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。可能表現(xiàn)為口渴、皮膚干燥、尿量減少。需靜脈補(bǔ)充生理鹽水或羥乙基淀粉注射液,失血嚴(yán)重者需輸血治療,同時(shí)查找出血原因。
嚴(yán)重感染引發(fā)全身炎癥反應(yīng),血管擴(kuò)張導(dǎo)致血壓驟降。伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、意識(shí)模糊。需緊急使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液等抗生素,同時(shí)給予血管活性藥物如重酒石酸去甲腎上腺素注射液維持血壓。
心臟病患者出現(xiàn)血壓突然降低時(shí)需立即平臥,測(cè)量雙側(cè)上肢血壓,記錄伴隨癥狀。日常應(yīng)避免突然改變體位,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期監(jiān)測(cè)血壓心率。保持適度飲水,夏季注意補(bǔ)充電解質(zhì)。隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息,家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。出現(xiàn)反復(fù)頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診,完善動(dòng)態(tài)血壓、心臟超聲等檢查。
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