白大衣高血壓通常由診室環(huán)境緊張、交感神經(jīng)興奮性增高、慢性應(yīng)激反應(yīng)、隱匿性高血壓傾向及血壓調(diào)節(jié)機(jī)制異常等因素引起。這類患者在非醫(yī)療環(huán)境中血壓正常，僅在醫(yī)療機(jī)構(gòu)測(cè)量時(shí)升高。

1、診室環(huán)境緊張

醫(yī)療環(huán)境的陌生感和對(duì)檢查結(jié)果的擔(dān)憂可能觸發(fā)短暫血壓升高。部分患者對(duì)血壓測(cè)量過(guò)程存在焦慮，導(dǎo)致交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，心輸出量增加，外周血管收縮。這類情況無(wú)須特殊治療，可通過(guò)家庭血壓監(jiān)測(cè)或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)輔助診斷。

2、交感神經(jīng)興奮性增高

面對(duì)醫(yī)務(wù)人員時(shí)產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促使腎上腺素分泌增多，引起心率加快和血管收縮。長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)可能影響心血管健康，建議通過(guò)深呼吸訓(xùn)練、正念冥想等方式緩解緊張情緒。

3、慢性應(yīng)激反應(yīng)

長(zhǎng)期處于高壓工作狀態(tài)或存在焦慮特質(zhì)的人群更易出現(xiàn)該現(xiàn)象。這類患者可能存在下丘腦-垂體-腎上腺軸調(diào)節(jié)異常，導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平波動(dòng)。伴有心悸、出汗等癥狀時(shí)，可考慮心理評(píng)估和認(rèn)知行為干預(yù)。

4、隱匿性高血壓傾向

部分患者實(shí)際已存在早期高血壓病理改變，但日常血壓處于臨界值，醫(yī)療環(huán)境刺激成為顯性誘因。這類情況可能伴隨動(dòng)脈彈性下降或血管內(nèi)皮功能異常，需通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)鑒別，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片等藥物。

5、血壓調(diào)節(jié)機(jī)制異常

某些遺傳性或獲得性自主神經(jīng)功能失調(diào)患者，血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)對(duì)環(huán)境變化反應(yīng)過(guò)度。可能與壓力感受器敏感性降低有關(guān)，表現(xiàn)為體位性低血壓與白大衣現(xiàn)象并存。確診需進(jìn)行自主神經(jīng)功能測(cè)試，治療可涉及鹽酸特拉唑嗪片等α受體阻滯劑。

建議定期進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)并記錄數(shù)據(jù)，避免測(cè)量前攝入咖啡因或劇烈運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善血管反應(yīng)性，若多次家庭測(cè)量結(jié)果異?；虬殡S頭暈等癥狀，應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診。日?？蓢L試漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，減少環(huán)境因素對(duì)血壓測(cè)量的干擾。