外傷型肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定是怎么回事
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)
外傷型肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定通常由肩關(guān)節(jié)脫位、肩盂唇損傷、肩袖撕裂、肱骨近端骨折、韌帶松弛等原因引起，可通過(guò)手法復(fù)位、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、支具固定等方式治療。
1、肩關(guān)節(jié)脫位
肩關(guān)節(jié)脫位可能與暴力外傷、運(yùn)動(dòng)損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)畸形等癥狀。急性期可采取手法復(fù)位，復(fù)位后需用肩關(guān)節(jié)支具固定3-4周。慢性反復(fù)脫位者可考慮關(guān)節(jié)囊修復(fù)術(shù)，常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等抗炎鎮(zhèn)痛藥。
2、肩盂唇損傷
肩盂唇損傷可能與跌倒時(shí)手臂外展撐地、肩關(guān)節(jié)反復(fù)超范圍活動(dòng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、交鎖感、夜間痛等癥狀。輕微損傷可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善，嚴(yán)重Bankart損傷需行關(guān)節(jié)鏡下盂唇修復(fù)術(shù)，術(shù)后可配合使用氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等軟骨保護(hù)劑。
3、肩袖撕裂
肩袖撕裂可能與直接撞擊、提拉重物等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上舉無(wú)力、靜息痛、肌肉萎縮等癥狀。部分撕裂可采用體外沖擊波治療，全層撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏、酮洛芬貼片等外用鎮(zhèn)痛藥。
4、肱骨近端骨折
肱骨近端骨折可能與高處墜落、交通事故等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部腫脹、骨擦音、異?；顒?dòng)等癥狀。無(wú)移位骨折可用肩肘帶固定4-6周，粉碎性骨折需行鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)，恢復(fù)期可服用碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等促進(jìn)骨愈合。
5、韌帶松弛
韌帶松弛可能與先天性結(jié)締組織病、多次關(guān)節(jié)脫位等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)、易疲勞性疼痛等癥狀?？赏ㄟ^(guò)肩周肌群力量訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性，嚴(yán)重者可考慮韌帶重建術(shù)，訓(xùn)練期間可配合使用麝香壯骨膏、傷濕止痛膏等外用中成藥。
外傷型肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者日常應(yīng)避免提重物及投擲動(dòng)作，睡眠時(shí)在患側(cè)后背墊枕頭防止肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋?？祻?fù)期可進(jìn)行鐘擺練習(xí)、彈力帶訓(xùn)練等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，術(shù)后6周內(nèi)禁止駕駛和對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。建議每3個(gè)月復(fù)查肩關(guān)節(jié)MRI評(píng)估軟組織愈合情況，出現(xiàn)突發(fā)劇痛或再次脫位需立即就醫(yī)。
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