呼吸性酸中毒代償期和失代償期區(qū)別
呼吸性酸中毒代償期和失代償期的主要區(qū)別在于機體是否通過代償機制維持酸堿平衡。代償期時腎臟通過調(diào)節(jié)碳酸氫根離子濃度部分糾正pH值；失代償期則因代償機制失效導致pH值持續(xù)降低。
代償期患者通常表現(xiàn)為血二氧化碳分壓升高，但pH值接近正常范圍。此時腎臟通過增加碳酸氫根離子的重吸收和生成，部分抵消呼吸性酸中毒的影響?；颊呖赡軆H有輕度呼吸困難或無癥狀，常見于慢性阻塞性肺疾病等病程較長的患者。實驗室檢查可見碳酸氫根離子濃度代償性升高，血鉀可能輕度降低。
失代償期患者血二氧化碳分壓顯著升高且pH值低于7.35，提示代償機制已無法維持酸堿平衡。此時多伴隨嚴重呼吸衰竭癥狀，如意識模糊、發(fā)紺、呼吸急促或呼吸節(jié)律異常。急性呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎等急癥易引發(fā)此階段。電解質(zhì)紊亂更明顯，可能出現(xiàn)高鉀血癥、低氯血癥，甚至多器官功能障礙。
呼吸性酸中毒的進展與基礎(chǔ)疾病密切相關(guān)，無論處于哪一階段均需及時干預原發(fā)病。代償期應積極改善通氣功能，失代償期需緊急糾正缺氧和二氧化碳潴留。監(jiān)測動脈血氣分析和電解質(zhì)水平對判斷病情至關(guān)重要，避免延誤治療導致不可逆損害。
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