腺肌癥可能與遺傳因素、激素水平異常、宮腔操作損傷、炎癥刺激、免疫因素等原因有關(guān)。腺肌癥通常表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、貧血、不孕等癥狀。可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

腺肌癥患者存在家族聚集傾向，直系親屬患病概率高于普通人群?；蛲蛔兛赡軐?dǎo)致子宮內(nèi)膜細(xì)胞異常侵入子宮肌層。此類患者需定期婦科檢查，早發(fā)現(xiàn)可通過(guò)口服地諾孕素片、注射醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制病灶進(jìn)展，合并嚴(yán)重貧血時(shí)需配合琥珀酸亞鐵片糾正。

2、激素水平異常

雌激素持續(xù)刺激會(huì)使子宮內(nèi)膜增生活躍，孕激素抵抗則導(dǎo)致內(nèi)膜組織向肌層浸潤(rùn)。多次流產(chǎn)或長(zhǎng)期服用雌激素類藥物可能誘發(fā)該病。治療需采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)局部給藥，或口服米非司酮片調(diào)節(jié)激素，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能變化。

3、宮腔操作損傷

人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等手術(shù)可能破壞子宮基底層防御屏障，使內(nèi)膜組織嵌入肌層間隙形成病灶。術(shù)后出現(xiàn)漸進(jìn)性痛經(jīng)需警惕，超聲檢查可明確診斷。輕癥患者可用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，中重度需考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或病灶切除術(shù)。

4、炎癥刺激

慢性子宮內(nèi)膜炎會(huì)改變局部微環(huán)境，促進(jìn)內(nèi)膜細(xì)胞異常遷移。反復(fù)盆腔感染或放置節(jié)育器時(shí)間過(guò)長(zhǎng)均為危險(xiǎn)因素。急性期應(yīng)使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，慢性期可輔以康婦炎膠囊調(diào)理，必要時(shí)行宮腔鏡粘連分離術(shù)。

5、免疫因素

免疫功能紊亂可能導(dǎo)致機(jī)體對(duì)異位內(nèi)膜清除能力下降。合并自身免疫性疾病者風(fēng)險(xiǎn)更高，常伴隨CA125升高。調(diào)節(jié)免疫可選用桂枝茯苓膠囊，疼痛劇烈時(shí)聯(lián)用塞來(lái)昔布膠囊，保守治療無(wú)效且無(wú)生育需求者可行子宮全切術(shù)。

腺肌癥患者日常應(yīng)避免高雌激素飲食，減少紅肉攝入，適量補(bǔ)充維生素E和深海魚(yú)油。經(jīng)期注意保暖，采用熱敷緩解痙攣疼痛。適度進(jìn)行盆底肌鍛煉改善盆腔血液循環(huán)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情，計(jì)劃妊娠者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。出現(xiàn)嚴(yán)重貧血或疼痛持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)就診。