糖尿病患者白內(nèi)障手術(shù)的注意事項(xiàng)
糖尿病患者進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)需特別注意血糖控制、術(shù)前評(píng)估、術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防。手術(shù)前應(yīng)完善血糖監(jiān)測(cè)、眼科檢查及全身狀況評(píng)估，術(shù)后需加強(qiáng)抗感染管理并定期復(fù)查。
糖尿病患者白內(nèi)障手術(shù)前需將空腹血糖控制在7-8毫摩爾每升，餐后2小時(shí)血糖不超過10毫摩爾每升。術(shù)前1周需停用二甲雙胍等可能影響凝血功能的藥物。眼科專項(xiàng)檢查包括角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)、光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估黃斑狀態(tài)、眼軸測(cè)量及人工晶體度數(shù)計(jì)算。合并糖尿病視網(wǎng)膜病變者需先完成眼底激光治療。手術(shù)當(dāng)日早晨仍需使用胰島素控制血糖，但劑量需調(diào)整至常規(guī)量的三分之二。
術(shù)后需每日使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，連續(xù)7-10天。溴芬酸鈉滴眼液可減輕炎癥反應(yīng)，使用2-4周。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)角膜修復(fù)，持續(xù)1個(gè)月。術(shù)后1周內(nèi)避免彎腰提重物，防止眼壓波動(dòng)。出現(xiàn)眼紅眼痛、視力驟降需立即就診排查感染性眼內(nèi)炎。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查眼底，監(jiān)測(cè)糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。平時(shí)需繼續(xù)控制飲食并規(guī)律運(yùn)動(dòng)，維持血糖穩(wěn)定。
糖尿病患者術(shù)后恢復(fù)期較常人延長(zhǎng)30-50%，需保持耐心。建議家屬協(xié)助記錄每日血糖值及用藥情況，外出時(shí)隨身攜帶糖尿病急救卡。室內(nèi)光線應(yīng)充足均勻，避免強(qiáng)光直射造成眩光。選擇防藍(lán)光眼鏡可減輕視疲勞，閱讀時(shí)保持30厘米以上距離。若術(shù)后3個(gè)月視力仍未穩(wěn)定，需考慮黃斑水腫或視網(wǎng)膜缺血的可能，進(jìn)一步完善熒光素眼底血管造影檢查。
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