老人心律不齊是怎么回事,嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
老人心律不齊通常由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、器質(zhì)性心臟病、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用或甲狀腺功能異常等原因引起,是否嚴(yán)重需結(jié)合具體類型和病因判斷。心律不齊可能表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀,輕微情況可通過調(diào)整生活方式改善,嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物或植入心臟起搏器。
隨著年齡增長,竇房結(jié)功能退化或傳導(dǎo)通路纖維化可能導(dǎo)致竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。此類情況可能伴隨乏力、黑矇,輕度患者可通過避免勞累、限制濃茶咖啡攝入改善,嚴(yán)重者需評估是否安裝心臟起搏器,常用藥物包括鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等。
冠心病、心肌病等疾病導(dǎo)致心肌缺血或結(jié)構(gòu)改變時易引發(fā)房顫、室性早搏?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、呼吸困難,需通過心電圖、心臟超聲確診。治療需針對原發(fā)病,如使用硝酸異山梨酯片緩解心絞痛,或鹽酸普羅帕酮片控制快速型心律失常。
低鉀血癥、低鎂血癥會干擾心肌電活動,常見于長期服用利尿劑或消化功能減退的老年人。表現(xiàn)為心律不齊伴肌肉痙攣,可通過口服氯化鉀緩釋片糾正,日常需增加香蕉、菠菜等富鉀食物攝入,但腎功能不全者需謹(jǐn)慎補(bǔ)鉀。
部分降壓藥、抗抑郁藥可能延長QT間期誘發(fā)心律失常。若新發(fā)心悸與用藥時間相關(guān),應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整劑量或更換藥物,如將地高辛片替換為其他強(qiáng)心苷類藥物,避免自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。
甲亢時甲狀腺激素過量會加速心率,甲減則可能引起心動過緩。需通過甲狀腺功能檢查確診,甲亢患者可使用甲巰咪唑片控制激素分泌,同時配合鹽酸普萘洛爾片緩解心悸癥狀。
老人出現(xiàn)心律不齊時應(yīng)記錄發(fā)作頻率和誘因,避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。日常保持低鹽低脂飲食,定期監(jiān)測血壓血糖。若伴隨暈厥、持續(xù)胸痛或呼吸困難,須立即就醫(yī)。多數(shù)良性心律失常通過規(guī)范管理可有效控制,但頻發(fā)室性早搏、持續(xù)性房顫等可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn),需長期抗凝治療并定期心內(nèi)科隨訪。
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