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病理和CT顯示食管癌如何判斷分期

腫瘤科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞：#食管癌#病理

食管癌分期需結(jié)合病理報(bào)告和CT檢查結(jié)果，通過腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況綜合判斷。臨床主要采用TNM分期系統(tǒng)，具體包括腫瘤原發(fā)灶范圍、區(qū)域淋巴結(jié)受累及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移三個(gè)維度。

病理檢查是確定T分期的金標(biāo)準(zhǔn)，通過內(nèi)鏡活檢或術(shù)后標(biāo)本可明確腫瘤侵犯食管壁的層次。黏膜層或黏膜下層受累屬于T1期，肌層浸潤為T2期，腫瘤穿透外膜達(dá)周圍組織為T3期，侵犯鄰近器官則為T4期。CT影像能清晰顯示腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系，輔助判斷T3-T4期病變，同時(shí)可測(cè)量腫瘤長度和管腔狹窄程度。

淋巴結(jié)分期依賴CT顯示的短徑是否超過10毫米、形態(tài)是否規(guī)則以及FDG-PET的代謝活性?？v隔、腹腔干或鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分別對(duì)應(yīng)N1-N3期。增強(qiáng)CT對(duì)肝、肺、腎上腺等常見轉(zhuǎn)移灶檢出率較高，骨轉(zhuǎn)移需結(jié)合ECT檢查。病理學(xué)淋巴結(jié)分期需至少檢出15枚淋巴結(jié)，微轉(zhuǎn)移灶需特殊染色確認(rèn)。

食管癌最終分期需整合臨床檢查、影像學(xué)和病理結(jié)果。Ⅰ期腫瘤局限黏膜層無轉(zhuǎn)移，Ⅱ期侵犯肌層伴局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，Ⅲ期腫瘤穿透外膜或多站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，Ⅳ期存在遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。準(zhǔn)確分期對(duì)制定手術(shù)方案、新輔助治療策略及預(yù)后評(píng)估具有決定性意義。

確診食管癌后應(yīng)完善全身評(píng)估，包括超聲內(nèi)鏡判斷腫瘤層次、PET-CT排查隱匿轉(zhuǎn)移、腹腔鏡探查腹膜播散等情況?；颊咝璞３譅I養(yǎng)支持，選擇高蛋白流質(zhì)飲食避免食管梗阻，術(shù)前戒煙戒酒。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化治療方案。

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專家觀點(diǎn)

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    • 葡萄胎都有那三大病理？三大特點(diǎn)是什么
    回答：葡萄胎是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)層增生，間質(zhì)水腫，形成不同大小的水泡，水泡連成一系列，如葡萄，又稱泡狀胎盤(hm)。根據(jù)你的分析，完全性葡萄胎的絨毛間質(zhì)高度水腫;滋養(yǎng)層增生程度不同;間質(zhì)中沒有胎兒血管。葡萄胎有三個(gè)主要特點(diǎn):腹部大小很快，懷孕早期嘔吐，絕經(jīng)后陰道出血，所以一旦出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。要高度重視，積極做好相應(yīng)的預(yù)防工作，避免疾病的侵害。如果一旦發(fā)現(xiàn)有疾病現(xiàn)象積極的去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療。
    哪些食物可以預(yù)防食管癌
    回答：考量沒食物能預(yù)防工作，建議患者平時(shí)需要有調(diào)整不良的飲食生活習(xí)慣不可以吃辛辣的食物，不能夠暴飲暴食，做得少食多餐，并且不能夠抽煙喝啤酒，積極的鍛煉身體多做有氧的體育鍛煉，能有效地預(yù)防工作食管癌的再次發(fā)生，食管癌屬于一種惡性腫瘤患病后常用的治療方式為外科手術(shù)救治。特別注意平時(shí)還要定期的去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，飲食上還要注意合理膳食。
    病理檢查是如何判斷取樣標(biāo)本良惡性的
    回答：首先是通過病理利用自己的病理學(xué)知識(shí) 以及理論的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)送檢的標(biāo)本進(jìn)行取樣。選擇有典型的診斷價(jià)值的區(qū)域進(jìn)行取樣，病理醫(yī)生通過顯微鏡，對(duì)切片內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)，細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行分析識(shí)別。同時(shí)還要結(jié)合大量的臨床信息，包括患者的臨床病史如何，影像學(xué)的表現(xiàn)如何綜合判定，得出病例的診斷結(jié)果，極少數(shù)病例需要進(jìn)行免疫組化標(biāo)記分子檢測(cè)，才能得出最終的正確的結(jié)果。
    腎臟病理白金耳指的是什么
    回答：腎臟病理白金耳通常是指狼瘡性腎炎。 白金耳是狼瘡性腎炎一種比較獨(dú)特的病理表現(xiàn)，它是指在檢查時(shí)看到毛細(xì)血管內(nèi)細(xì)胞增生、蛋白沉積等現(xiàn)象，也就是系膜細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞增生伴有一些多型的和中性粒細(xì)胞浸潤。 狼瘡性腎炎通常會(huì)出現(xiàn)血尿、水腫、高血壓、尿液泡沫多等癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)對(duì)腎功能造成損傷，患者需要盡早到醫(yī)院就診，并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用羥氯喹片、甲潑尼龍片等藥物來進(jìn)行治療，以免耽誤病情。同時(shí)平時(shí)要避免吸煙飲酒，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)導(dǎo)致病情加重。
    病理診斷手術(shù)多少錢病理診斷必須手術(shù)嗎
    回答：費(fèi)用幾百到幾千不等，看在哪個(gè)醫(yī)院就診了。單純活體檢查主要是查下組織的性質(zhì)，費(fèi)用的話可能各個(gè)醫(yī)院不一，單純檢查不包括手術(shù)費(fèi)用的話可能幾百到幾千左右，具體的以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院為準(zhǔn)不是必須的。病理診斷是占位或腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，所以一般手術(shù)后都建議做病理檢查，明確性質(zhì)。如果是良性，術(shù)后不需治療。如果是惡性，制定下一步治療方案。當(dāng)然，做不做都需要征得家屬同意的，不是非做不可。對(duì)病人來說判斷是不是腫瘤，對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院能保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。臨床醫(yī)生下臨床診斷，病理出病理診斷。兩者不同的時(shí)候病理結(jié)果為準(zhǔn)，病理是說了算是最終診斷。
    胎停育查病理能查出來嗎
    回答：胚胎停育做病理檢查是可以檢查出來的，導(dǎo)致胚胎停育的原因有很多種，有可能是因?yàn)槿旧w異常引起的，胎停育查病理主要是為了看流產(chǎn)的原因是否是父母雙方染色體結(jié)合后產(chǎn)生的胎兒異常，如果想要檢查胎停育的原因，建議夫妻雙方盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。
    腸瘺的病理階段有哪些
    回答：腸瘺的病理階段一般分為四期:1.腹膜炎期。一般來說主要是發(fā)生在創(chuàng)傷和手術(shù)之后的一周以內(nèi)，腸道的內(nèi)容物出現(xiàn)在腹腔之外，而對(duì)周圍組織產(chǎn)生刺激，引起腹膜炎癥反應(yīng)。2.局限性膿腫期。多發(fā)生在腸道發(fā)病之后的7~10天，主要是由于急性腸蠕動(dòng)引起腹腔炎癥反應(yīng)之后，腹腔的纖維素大網(wǎng)膜形成包裹等。3.漏管形成期。這一期主要是腸壁漏口于腹壁或者其它器官的落到口處，形成固定的一條通道。4.漏管的閉合期。主要是隨著身體情況的好轉(zhuǎn)以及治療，瘺道內(nèi)炎癥消退，纖維素增生，從而瘺道到閉合。
    什么是病理性黃疸
    回答：病理性黃疸是指新生兒在出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，其特點(diǎn)是黃疸程度較重，血清膽紅素水平超過200μmol/L，且消退緩慢，可能對(duì)新生兒大腦發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致腦部損傷。與此相對(duì)，生理性黃疸通常在出生后3至5天出現(xiàn)，4至6天逐漸消退，且不伴隨其他臨床癥狀。病理性黃疸需要早期診斷和治療，以避免潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。
    什么是病理性黃疸？
    回答：新生兒黃疸分為生理性與病理性兩種，前者約60%的正常分娩新生兒在出生后3至6天內(nèi)出現(xiàn)，通常于1到2周內(nèi)自然消散；后者則在出生后24小時(shí)內(nèi)即顯現(xiàn)，黃疸程度較重且不易消退，血液中膽紅素水平可能高達(dá)200μmol/L，嚴(yán)重時(shí)可能威脅新生兒腦部發(fā)育，引發(fā)腦損害。對(duì)于病理性黃疸，尤其是早期且程度較重的案例，應(yīng)及早進(jìn)行診斷與治療，以保護(hù)新生兒的健康。
    胃炎需要做病理嗎
    回答：胃炎是需要做病理的。胃炎分為急性胃炎、慢性胃炎，明確是否為胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)是胃鏡檢查，特別是慢性胃炎，對(duì)其分級(jí)需要取至少5塊活組織送檢?；顧z的部位為胃竇小彎及大彎、胃角小彎、胃體前后壁，通過病理可以明確胃炎的組織學(xué)變化，為炎癥、化生、萎縮、異型增生的哪個(gè)時(shí)期，根據(jù)不同的病例類型選擇合適的治療方案。對(duì)于為化生、萎縮、異型增生的癌前狀態(tài)需要積極干預(yù)。
    胰腺癌要做病理嗎
    回答：胰腺癌要做病理。病理是診斷胰腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，盡管目前由于胰腺癌是消化系統(tǒng)的一種惡性腫瘤，病情發(fā)展極其迅速。一般當(dāng)懷疑患者患有胰腺癌時(shí)，建議患者做CT檢查以及增強(qiáng)CT檢查，其影像學(xué)表現(xiàn)可以表現(xiàn)為胰腺局部腫塊，以尾部萎縮，以及部分患者可以伴有胰管的擴(kuò)張等現(xiàn)象。此類影像學(xué)檢查只是高度提示患者有胰腺癌的可能，只有進(jìn)行病理活檢，取病變組織進(jìn)行活檢才是診斷胰腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，病理結(jié)果可以提示癌癥的類型，有助于后續(xù)的治療。
    肛周濕疹有必要組織病理檢查嗎
    回答：肛周濕疹是有必要做組織病理檢查的，有利于明確病因，然后對(duì)癥治療。肛周濕疹是由于多種因素引起的肛周瘙癢，是一種比較常見的皮膚疾病，容易反復(fù)發(fā)作。肛周濕疹做組織病理檢查，可以明確是不是由過敏因素引起的，如果是過敏因素引起的，可以對(duì)癥治療，日常生活中做好預(yù)防工作。對(duì)于肛周濕疹，一定要選擇正規(guī)醫(yī)院就診檢查，避免盲目從醫(yī)，貽誤病情。日常生活中，要多吃蔬菜、水果，禁食辛辣、刺激食物，注意肛周衛(wèi)生，有條件的可以坐浴，加強(qiáng)鍛煉，提高自身免疫力。
    老年人食管癌化療后多久復(fù)查
    回答：老年人食管癌化療后一般三個(gè)月左右可以進(jìn)行復(fù)查，從而來觀察病情，防止再次復(fù)發(fā)的產(chǎn)生，也可以有效避免其它癥狀產(chǎn)生，防止對(duì)人體造成一定的傷害。老年人食管癌屬于一種惡性腫瘤，一般多是由于患者長期不注意飲食，吃過燙或過硬的食物，從而刺激食管，就可能會(huì)導(dǎo)致食管癌。如果在早期及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療，治療效果是很好，但是如果到達(dá)食管癌晚期，一般很難治愈，會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生一定的傷害。同時(shí)在治療的過程當(dāng)中，也要注意情緒的穩(wěn)定，遵醫(yī)用藥，出現(xiàn)癥狀，及時(shí)就醫(yī)，同時(shí)要吃一些容易消化的食物，加強(qiáng)身體的免疫力，對(duì)抗癌有一定的效果。
    胃癌和食管癌兩類癌癥有什么區(qū)別
    回答：胃癌和食管癌相同點(diǎn)都是屬于消化道惡性腫瘤疾病，但是不同點(diǎn)食管癌位于胸腔、胃癌位于腹腔內(nèi)的情況。其次兩種癌癥的癥狀不同、治療方式也不同。食管癌主要的癥狀為進(jìn)食出現(xiàn)梗噎癥狀及胸骨后出現(xiàn)疼痛，而胃癌主要的癥狀為進(jìn)食出現(xiàn)飽脹不適、疼痛、黑便等癥狀。兩種疾病都是需要采取胃鏡檢查活檢病理確診。食管惡性腫瘤主要為鱗癌，而胃癌主要為腺癌。食管癌主要采取經(jīng)胸手術(shù)治療，而胃癌主要采取經(jīng)腹手術(shù)治療。食管癌主要采取放療為主，胃癌主要采取化療治療為主。
    脂肪瘤病理報(bào)告怎么解讀呢？
    回答：脂肪瘤屬于是常見的良性腫瘤。脂肪瘤不需要特殊救治的。首先應(yīng)當(dāng)以及明確確診，脂肪瘤增漲過快的情況，需要有實(shí)施手術(shù)摘除救治，平時(shí)留意飲食情況，清淡飲食，增強(qiáng)飲食，消化維生素，消化優(yōu)質(zhì)蛋白，適當(dāng)?shù)膶?shí)施體育運(yùn)動(dòng)，用不著太過憂心。積極對(duì)癥救治。需要聲明注意注意勞逸結(jié)，不要做劇烈活動(dòng)，避免勞累，不要吃辛辣刺激的食物。
    胃息肉為什么要做病理？
    回答：胃息肉是由于胃黏膜凸起炎癥構(gòu)成的良性炎癥，大多數(shù)無不適的癥狀，單純是胃鏡健康檢查中發(fā)覺的，一般直徑小，表面光滑等特點(diǎn)。一般鏡下即可診斷，大多數(shù)是無須取病理明確確診，但是鏡下如果疑為為惡性的話，可能會(huì)是取病理仔細(xì)檢查。其次胃息肉是可以胃鏡下電灼術(shù)，即可超越自愈。需要強(qiáng)調(diào)的是還是要聽從醫(yī)生的安排，不要自己私自濫用藥物，多喝水，注意保暖。
    神經(jīng)纖維瘤病理原因是什么？
    回答：神經(jīng)纖維瘤是一種遺傳病，是基因缺點(diǎn)使神經(jīng)嵴細(xì)胞生長發(fā)育異常致使多系統(tǒng)危害所致使的疾病，這會(huì)致使患者再次出現(xiàn)智能減退、記憶障礙及癲癇發(fā)作、疼痛、壓痛等癥狀。對(duì)于神經(jīng)纖維瘤的患者主要是采用手術(shù)摘除的方式實(shí)施救治，對(duì)于手術(shù)無法徹底自愈的患者，是可以采用放射治療。需求注意注意休息，不要熬夜，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，最好多吃蔬菜水果。
    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病理是什么？
    回答：類風(fēng)濕是屬于自身免疫系統(tǒng)的疾病。由多種復(fù)雜的致病因子導(dǎo)致了關(guān)節(jié)炎，全身的免疫紊亂。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理變化主要是血管炎、脂膜炎和滑膜炎的形成。炎癥可能發(fā)生在受影響的關(guān)節(jié)，一些血細(xì)胞可能聚集。在這種情況下，白細(xì)胞介素的分泌可能會(huì)增加。反復(fù)的炎癥刺激會(huì)形成血管翳，患者會(huì)有反復(fù)的關(guān)節(jié)痛。隨著時(shí)間的推移，接頭可能會(huì)變形。風(fēng)濕病不只是指因受風(fēng)或受潮濕、寒冷的影響而引起的肌肉、關(guān)節(jié)痛。確切地說，風(fēng)濕性疾病是指特殊的粘液，由腦流向關(guān)節(jié)等處而引起疼痛。
    乳腺癌怎么做病理檢查
    回答：第一、針吸活檢，其方法簡(jiǎn)便、快速、安全，且可用于防癌普查。若臨床診斷惡性而細(xì)胞學(xué)報(bào)告良性或可疑癌時(shí)，需選擇手術(shù)活檢以明確診斷;第二、切取活檢，在切取組織時(shí)，除手術(shù)操作應(yīng)注意的有關(guān)事項(xiàng)外，更要注意切取組織的可靠性，即要切取腫瘤中心實(shí)體組織，在活檢時(shí)，要盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷;第三、切除活檢，一般要求從腫瘤邊緣至少1厘米左右盡可能完整切除。
    第四腦室的腫瘤做手術(shù)后病理化驗(yàn)結(jié)果是惡性嗎
    回答：第五腦室管膜瘤可由于堵塞腦脊液循環(huán)往復(fù)引來顱內(nèi)高壓，再次出現(xiàn)頭痛惡心干嘔等癥狀。術(shù)后可有病發(fā)，復(fù)檢可以行CT或核磁共振，核磁共振要好一些，顯像較清晰。腦室管膜瘤術(shù)后如不病發(fā)，手術(shù)較徹底，無須放化療者。建議不定期復(fù)檢，有變動(dòng)及時(shí)處理，注意休息，始終保持樂觀情緒。平時(shí)生活中應(yīng)該注意清淡飲食，不吃辛辣刺激性的食物，多喝熱水，注意保暖，不要受涼，多運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力。
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