做完下肢動(dòng)脈介入手術(shù)后腿腫

博禾醫(yī)生
下肢動(dòng)脈介入手術(shù)后腿腫通常是術(shù)后常見現(xiàn)象,可能與手術(shù)創(chuàng)傷、靜脈回流受阻或淋巴循環(huán)障礙有關(guān)。多數(shù)情況下可通過抬高患肢、適度活動(dòng)、穿戴彈力襪等方式緩解,若持續(xù)加重需警惕深靜脈血栓形成。
術(shù)后早期輕微腫脹多與局部組織水腫相關(guān),因?qū)Ч懿僮骺赡軗p傷血管內(nèi)皮或壓迫周圍組織。此時(shí)抬高患肢高于心臟水平有助于靜脈回流,每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán),建議每小時(shí)重復(fù)進(jìn)行10-15次。彈力襪應(yīng)選擇醫(yī)用二級(jí)壓力,白天持續(xù)穿戴但夜間需脫下。觀察皮膚溫度及顏色變化,若出現(xiàn)發(fā)紅發(fā)熱需排除感染。
若腫脹持續(xù)超過3天或單側(cè)小腿周徑增加超過3厘米,需考慮深靜脈血栓可能。這種情況可能伴隨疼痛加劇、Homans征陽性或淺靜脈擴(kuò)張。此時(shí)禁止按摩患肢,應(yīng)立即進(jìn)行血管超聲檢查??鼓委熜鑷?yán)格遵醫(yī)囑,常用藥物包括利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液等。對(duì)于嚴(yán)重血栓可能需放置下腔靜脈濾器。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升飲水,避免高鹽飲食以防水鈉潴留。臥床時(shí)可在小腿下方墊軟枕,翻身時(shí)注意保護(hù)穿刺部位。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐姿,乘坐長(zhǎng)途交通工具需每2小時(shí)活動(dòng)下肢。定期復(fù)查凝血功能及血管超聲,若出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難或胸痛需立即就醫(yī)排除肺栓塞。
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