右側(cè)輸尿管結(jié)石應(yīng)該怎么辦
關(guān)鍵詞：#結(jié)石#輸尿管結(jié)石
右側(cè)輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。右側(cè)輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路梗阻、尿路感染、遺傳因素等原因引起。
1、大量飲水
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液并促進(jìn)結(jié)石排出?？蛇x擇溫開水、檸檬水等低糖飲品，避免濃茶或咖啡。排尿時(shí)觀察是否有砂礫樣物質(zhì)排出，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時(shí)就醫(yī)。
2、藥物排石
直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片、排石顆粒等藥物。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，消旋山莨菪堿片可緩解痙攣性疼痛，排石顆粒具有利尿通淋功效。用藥期間需監(jiān)測是否出現(xiàn)頭暈、心悸等不良反應(yīng)。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，術(shù)后需配合體位排石?？赡艹霈F(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，術(shù)后1周需復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果。
4、輸尿管鏡取石
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備直接粉碎并取出結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
針對大于20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石。需術(shù)前評估腎功能及凝血功能，術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需絕對臥床24-48小時(shí)。
建議結(jié)石患者每日保持適量運(yùn)動(dòng)如跳繩、爬樓梯等促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，飲食上限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果，減少動(dòng)物蛋白攝入。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等緊急癥狀需立即就診。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期更換輸尿管支架管，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止支架管移位。
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