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膽囊切除后膽紅素高是怎么回事

消化內(nèi)科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞：#膽紅素高#膽囊

膽囊切除后膽紅素高可能與膽管代償性擴(kuò)張、膽汁淤積、膽管結(jié)石、肝炎或溶血性貧血等因素有關(guān)，可通過(guò)護(hù)肝治療、膽管疏通、抗感染或輸血等方式干預(yù)。

1、膽管代償性擴(kuò)張

膽囊切除后膽總管會(huì)代償性擴(kuò)張以儲(chǔ)存更多膽汁，初期可能因膽汁流動(dòng)緩慢導(dǎo)致膽紅素輕度升高。通常伴隨右上腹隱痛、食欲減退等表現(xiàn)，可通過(guò)低脂飲食、規(guī)律進(jìn)食促進(jìn)膽汁排泄，無(wú)須特殊用藥。

2、膽汁淤積

手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致膽管暫時(shí)性水腫，引發(fā)膽汁排出受阻?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘙癢、陶土色糞便等癥狀。醫(yī)生可能建議使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸注射液等利膽藥物，配合腹部熱敷緩解癥狀。

3、膽管結(jié)石

膽囊切除后膽管結(jié)石殘留或新發(fā)結(jié)石可堵塞膽管，直接導(dǎo)致結(jié)合膽紅素升高。這種情況常伴寒戰(zhàn)高熱、黃疸等表現(xiàn)，需通過(guò)ERCP取石術(shù)或膽管探查術(shù)治療，術(shù)后可服用膽寧片、消炎利膽片等中成藥輔助恢復(fù)。

4、肝炎

病毒性肝炎或藥物性肝損傷會(huì)引起肝細(xì)胞壞死，導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素升高?；颊叨啻嬖诜α?、惡心等癥狀，需使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物，合并病毒感染時(shí)需加用恩替卡韋分散片等抗病毒藥。

5、溶血性貧血

紅細(xì)胞大量破壞會(huì)產(chǎn)生過(guò)量非結(jié)合膽紅素，可能與術(shù)后感染或藥物反應(yīng)有關(guān)。典型表現(xiàn)為醬油色尿、面色蒼白，需輸注洗滌紅細(xì)胞糾正貧血，嚴(yán)重時(shí)需用甲潑尼龍片抑制免疫反應(yīng)。

術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，避免高脂飲食加重膽管負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)皮膚黃染、腹痛加重需及時(shí)復(fù)查腹部超聲，排除膽管狹窄或腫瘤等并發(fā)癥。日?？蛇m量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能，選擇清蒸魚(yú)、燕麥粥等易消化食物，逐步過(guò)渡到正常飲食。

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    • 血清總膽紅素偏高是怎么回事
    回答：肝功能中血清總膽紅素檢測(cè)數(shù)據(jù)比正常值高了6個(gè)數(shù)字點(diǎn)，這種檢查結(jié)果沒(méi)有多大的病理意義，因?yàn)槟懠t素的升高受外界因素還是比較多的，比如在檢查過(guò)程中，由于抽血誤差紅細(xì)胞破裂，可能會(huì)導(dǎo)致膽紅素的輕度升高，另外檢查著有貧血或者膽囊疾病，也可能會(huì)出現(xiàn)輕度的膽紅素增高，建議再進(jìn)一步的觀察。血清總膽紅素增高首先考慮是患者可能患有某些肝類疾病，例如肝炎、肝硬化等造成的。建議患者做進(jìn)一步檢查，確診后及時(shí)進(jìn)行治療。如患者既往身體健康，無(wú)特殊疾病史，如果直接膽紅素略偏高，血清總膽紅素升高，可能是由于直接膽紅素升高導(dǎo)致，可定期復(fù)查，必要時(shí)于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)一步診治。血清總膽紅素升高主要見(jiàn)于梗阻性黃疸、胰腺癌、肝細(xì)胞黃疸、肝癌、膽石癥以及膽管癌等。
    右上腹部按壓會(huì)痛是膽囊結(jié)石導(dǎo)致的嗎
    回答：腹部按壓疼痛的現(xiàn)象有可能是膽囊結(jié)石造成的，另外膽囊結(jié)石可能會(huì)伴隨有腹脹、惡心等不良的身體癥狀。對(duì)于早期比較輕微的膽囊結(jié)石，一般可以使用一些化石類的藥物進(jìn)行治療，能夠有效緩解不良的身體癥狀，但是如果結(jié)石數(shù)量比較多而且結(jié)石直徑比較大的話，建議及早的進(jìn)行手術(shù)治療，平時(shí)患者要注意按時(shí)吃早餐，但是不要吃得太飽。
    膽囊切除手術(shù)疼嗎
    回答：腹腔鏡膽囊切除術(shù)的特點(diǎn)就是小切口、恢復(fù)快、美觀，術(shù)后疼痛不是特別明顯，一般患者都能夠耐受。在以往傳統(tǒng)的手術(shù)當(dāng)中，膽囊手術(shù)是需要大切口的，一般需要15-20厘米長(zhǎng)的切口，往往術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，恢復(fù)也比較慢。
    肝硬化會(huì)引起膽囊結(jié)石嗎
    回答：肝硬化是比較嚴(yán)重的，肝臟疾病肝硬化會(huì)引起膽結(jié)石，肝硬化之后會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積，這樣就很容易導(dǎo)致膽結(jié)石，對(duì)于這種膽結(jié)石誰(shuí)沒(méi)有辦法處理的，在早期的時(shí)候應(yīng)該用一些治療膽汁淤積的藥物，能夠有效的緩解膽結(jié)石的癥狀。平時(shí)在飲食方面還要注意，對(duì)于含有膽固醇比較多的食物，盡量的要少吃，應(yīng)該多吃新鮮的蔬菜和水果，還要適當(dāng)?shù)挠靡恍┍８蔚乃幬镏委煾斡不?/div>
    腹腔鏡下膽囊切除術(shù)膽管損傷的原因?yàn)?/div>
    回答：腹腔鏡下膽囊切除術(shù)膽管損傷的原因可能是膽囊形態(tài)和位置的變異、膽囊動(dòng)脈變異、膽囊管變異等引起。1、膽囊形態(tài)和位置的變異：正常膽囊長(zhǎng)約8厘米~12厘米，寬約3厘米~5厘米，體積為40~60毫升，位于肝臟表面上的膽囊窩，相當(dāng)于肝右葉和肝方葉之間。2、膽囊動(dòng)脈變異：一條正常的膽囊動(dòng)脈起源于右肝動(dòng)脈，而變異的膽囊動(dòng)脈具有兩條或更多的膽囊動(dòng)脈，起源于肝總動(dòng)脈、胃十二指腸動(dòng)脈、右肝動(dòng)脈的前支或左肝動(dòng)脈。3、膽囊管變異：正常膽囊管從膽囊頸部伸出，長(zhǎng)2cm~3cm，直徑約0.3cm，多數(shù)與肝總管右側(cè)壁呈銳角相交，在十二指腸前方形成肝總管。常見(jiàn)的變異包括通過(guò)肝總管的前部或后部與肝總管的左側(cè)壁相遇，或與平行于十二指腸第一段后部的肝總管相遇，或與右肝管相遇，膽囊管也可以很短或沒(méi)有。建議患者術(shù)后飲食應(yīng)以低脂肪、低膽固醇、低蛋白質(zhì)、低維生素為主，可多吃水果、蔬菜。
    新生兒膽紅素高是怎么回事
    回答：若不及時(shí)治療易出現(xiàn)膽紅素腦病等，對(duì)孩子的健康與生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)造成一定影響。新生兒出現(xiàn)膽紅素高的現(xiàn)象與其肝膽損傷或孕期母體接觸有害物質(zhì)等因素有關(guān)。如果寶寶的黃疸在出生后兩周就消退，說(shuō)明是生理性黃疸，不嚴(yán)重，但是如果在兩周后還未消退，表明是病理性黃疸，會(huì)引起膽紅素腦病，屬于嚴(yán)重情況，需要立即藍(lán)光治療。新生兒膽紅素高，會(huì)引起黃疸，是出生后常見(jiàn)現(xiàn)象。
    新生兒膽紅素高是怎么回事
    回答：若不及時(shí)治療易出現(xiàn)膽紅素腦病等，對(duì)孩子的健康與生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)造成一定影響。新生兒出現(xiàn)膽紅素高的現(xiàn)象與其肝膽損傷或孕期母體接觸有害物質(zhì)等因素有關(guān)。如果寶寶的黃疸在出生后兩周就消退，說(shuō)明是生理性黃疸，不嚴(yán)重，但是如果在兩周后還未消退，表明是病理性黃疸，會(huì)引起膽紅素腦病，屬于嚴(yán)重情況，需要立即藍(lán)光治療。新生兒膽紅素高，會(huì)引起黃疸，是出生后常見(jiàn)現(xiàn)象。
    膽紅素偏高是什么
    回答：間接膽紅素主要來(lái)源于破壞的紅細(xì)胞，進(jìn)入肝臟以后，經(jīng)過(guò)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的作用生成直接膽紅素。而肝細(xì)胞的損傷，既可以造成見(jiàn)間接膽紅素的升高，也可以造成直接膽紅素的升高，在臨床上比較常見(jiàn)的疾病有病毒性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌等。間接膽紅素過(guò)高很有可能是紅細(xì)胞破壞過(guò)多所造成，超過(guò)肝臟的攝取和轉(zhuǎn)化能力。 膽紅素偏高病因 另外肝臟分解為膽汁，把膽紅素從膽汁里往外排，如果排出通道梗阻也會(huì)升高。膽紅素是代謝過(guò)程當(dāng)中產(chǎn)生的，來(lái)源主要是血液里的紅細(xì)胞，紅細(xì)胞有衰老，本身就會(huì)分解產(chǎn)生膽紅素。但是去做各種各樣的檢查，查不到具體毛病，各種化驗(yàn)、查血，紅細(xì)胞、肝功能都正常，認(rèn)為對(duì)人體沒(méi)有太大影響，有些人常年就是這樣，34-35μmol/L之下，這種偏高情況問(wèn)題不大。
    膽紅素偏高會(huì)怎樣
    回答：膽紅素偏高說(shuō)明機(jī)體對(duì)膽紅素的代謝出現(xiàn)了異常。 如果短期內(nèi)單純的膽素偏高，對(duì)身體一般沒(méi)有太大的危害。如果長(zhǎng)期增高，甚至進(jìn)行性的加重，則有可能會(huì)引起新生兒核黃疸，影響智力、運(yùn)動(dòng)的發(fā)育，也可以引起皮膚瘙癢。嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)繼發(fā)膽囊炎、貧血、肝硬化等并發(fā)癥。 所以，當(dāng)孩子出現(xiàn)膽素偏高時(shí)，要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診。通過(guò)完善相關(guān)的輔助檢查，明確膽紅素增高的具體病因，并且針對(duì)病因給予相應(yīng)的治療，避免病情加重，促進(jìn)疾病的康復(fù)。在日常生活中要注意均衡飲食，多休息，避免熬夜，避免飲酒，以及進(jìn)食辛辣刺激性的食物，以免影響肝臟功能。
    檢查顯示膽紅素偏高有何影響
    回答：膽紅素升高本身是血液里面的膽紅素含量高于正常范圍。它跟肝臟，分成肝前，肝臟肝細(xì)胞性和肝后三種。主要的原因，升高以后最常見(jiàn)的影響，主要的是對(duì)肝臟本身的影響，表現(xiàn)出來(lái)的肝功能異常，厭食乏力，還有皮膚的表現(xiàn)。黃疸對(duì)皮膚的影響，還有這種神經(jīng)系統(tǒng)的影響，病人容易煩燥，夜間休息不好，這種比較興奮的表現(xiàn)。對(duì)于小孩來(lái)說(shuō)，有時(shí)候會(huì)影響到小孩，特別是小腦的發(fā)育功能，膽紅素升高的話會(huì)造成，我們心臟和神經(jīng)系統(tǒng)缺氧的表現(xiàn)，有的病人會(huì)出現(xiàn)這種心跳的驟停。
    膽紅素腦病的癥狀
    回答：膽紅素腦病的癥狀可以分為以下4期： 第一期是警告期，主要表現(xiàn)為反應(yīng)稍微低下、嗜睡及輕度的肌張力減低、吸吮力弱等； 第二期是痙攣期，主要表現(xiàn)為易激惹、哭聲較高調(diào)、拒乳、呼吸暫停、呼吸不規(guī)則、呼吸困難、肌張力增高、角弓反張、可伴有抽搐或發(fā)熱，重度者可出現(xiàn)深度昏迷，甚至出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭； 第三期是恢復(fù)期，通?；純涸?周后出現(xiàn)肌張力增高消失，轉(zhuǎn)為肌張力減低，吸吮力和對(duì)外界的反應(yīng)逐漸恢復(fù)，繼而呼吸出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。 第四期是后遺癥期，一般出現(xiàn)于出生后2個(gè)月或更晚的時(shí)間，典型表現(xiàn)為手足徐動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、聽(tīng)力異常、牙釉質(zhì)發(fā)育異常等。
    總膽紅素30多算高嗎
    回答：總膽紅素水平在新生兒中30μmol/L多屬于正常范圍內(nèi)，而成人中則偏高，可能涉及多種病因并引發(fā)黃疸。成人總膽紅素正常值通常為3.4至17.1μmol/L，超過(guò)此范圍即需就醫(yī)檢查并治療。偏高可能與肝臟疾病、溶血性黃疸等有關(guān)，需針對(duì)病因采取相應(yīng)的治療措施。
    28歲，患有膽囊炎癥狀有什么表現(xiàn)？
    回答：膽囊炎是會(huì)致使患者再次出現(xiàn)疼痛、惡心、干嘔、黃疸等癥狀，隨著病情的擴(kuò)張，患者還可能會(huì)再次出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭、感染性休克等癥狀。對(duì)于膽囊炎的患者是需要有采用解痙、鎮(zhèn)痛、抗菌救治、利膽藥物。如果患者再次出現(xiàn)了膽囊壞疽及穿孔，病情惡化等癥狀，是需要有采用膽囊切除術(shù)。需要強(qiáng)調(diào)的是防寒保暖，吃一些腸胃的食物，要少食多餐，避免辛辣刺激。
    膽囊切除后能活多久
    回答：膽囊癌術(shù)后5年生存率不高，一般文獻(xiàn)認(rèn)為不超過(guò)30%，因此如果膽囊癌接受手術(shù)治療，應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下安排好后續(xù)化療、放療等，爭(zhēng)取最大生存時(shí)間和最佳治療效果。接受膽囊切除手術(shù)的病人絕大多數(shù)因?yàn)槟懩医Y(jié)石，極少數(shù)是膽囊惡性腫瘤，如膽囊癌，不同疾病術(shù)的生存時(shí)間不同。如果因?yàn)槟懩野┙邮苣懩仪谐中g(shù)，術(shù)后生存時(shí)間可能有很大影響。
    膽囊息肉會(huì)引發(fā)癌變嗎
    回答：膽囊息肉是否會(huì)引發(fā)癌變需要考慮以下情況:1.如果患者是真性息肉是會(huì)引發(fā)癌變的，真性息肉是指原發(fā)于膽囊粘膜上皮細(xì)胞的腫瘤或非腫瘤性增生，當(dāng)息肉直徑超過(guò)1厘米時(shí)就會(huì)有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，建議患者及時(shí)切除息肉或直接通過(guò)手術(shù)切除膽囊，以免復(fù)發(fā)。2.如果患者是假性息肉是不會(huì)出現(xiàn)癌變的，假性息肉是由于膽固醇升高引起，發(fā)生的主要原因是經(jīng)常吃高熱量、高脂肪的食物導(dǎo)致。這種情況患者可以通過(guò)改變飲食以及生活習(xí)慣來(lái)治療，當(dāng)息肉直徑大于1厘米時(shí)，可以考慮藥物治療。
    膽囊炎吃左氧還是頭孢
    回答：膽囊炎患者在進(jìn)行消炎治療的時(shí)候，首先選擇頭孢類藥物來(lái)治療比如頭孢呋辛。當(dāng)然每個(gè)患者的具體情況不同，在使用藥物之前要根據(jù)患者的具體情況來(lái)選擇適合的抗生素藥物。有條件的情況下最好先做膽汁培養(yǎng)和病菌培養(yǎng)，根據(jù)病菌的具體種類以及敏感程度選擇恰當(dāng)?shù)目股乇容^好。治療膽囊炎比較常用的抗生素藥物種類主要是氯林可霉素和氨基芐青霉素。
    膽囊多發(fā)結(jié)石怎么排出？
    回答：膽結(jié)石絕大多數(shù)是靜止不動(dòng)的。許多人都有。一般情況下沒(méi)什么癥狀。但是，體現(xiàn)膽囊多發(fā)性結(jié)石，要留意飲食和平常的作息規(guī)律，平常不能夠吃肥肉，也禁術(shù)煙酒刺激，因?yàn)橐坏┎蛔⒁怙嬍?，就?huì)引來(lái)急性膽囊炎，急性膽囊炎會(huì)表現(xiàn)出為嚴(yán)重的腹痛。
    多發(fā)性膽囊息肉是怎么引起的
    回答：膽囊息肉的病因目前還不是不明確，臨床研究發(fā)現(xiàn)該病的產(chǎn)生可能與年齡、性別、職業(yè)、飲食習(xí)慣有關(guān)，比如平時(shí)暴飲暴食、不吃早餐，喜歡吃比較油膩的食物，以及過(guò)度飲酒等。膽囊炎或膽囊結(jié)石也有可能刺激膽囊壁細(xì)胞形成膽囊息肉，需要了解的絕大部分的肝臟息肉屬于良性病變，一般也不會(huì)引起明顯的臨床癥狀，而且癌變概率極低，大約為1/10萬(wàn)左右。因此大多數(shù)患者只需要定期的復(fù)查和隨診即可，如果膽囊息肉的直徑較大，臨床癥狀比較嚴(yán)重或者懷疑癌變，就需要手術(shù)治療。
    膽囊炎疼痛怎樣緩解
    回答：膽囊炎出現(xiàn)疼痛要想緩解可以采取止疼、解痙攣的藥物治療。臨床上可以針對(duì)輕微的膽囊炎疼痛口服阿托品、山莨菪堿等藥物，能夠有效地緩解膽囊平滑肌引起的痙攣性疼痛。對(duì)于診斷明確的，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用強(qiáng)烈的止痛藥物，包括曲馬多片或者氨酚待因片。對(duì)于有些慢性膽囊炎引起的疼痛，可以通過(guò)服用消炎利膽片或者是中成藥物，進(jìn)行疼痛的緩解治療。臨床當(dāng)中，對(duì)于膽囊炎反復(fù)疼痛、反復(fù)發(fā)作，甚至應(yīng)用藥物保守治療效果比較差時(shí)，仍然不能夠有效地緩解疼痛，針對(duì)這類的膽囊炎，臨床上可以考慮選擇進(jìn)行膽囊切除手術(shù)來(lái)徹底地緩解疼痛。
    為什么肥胖的人容易得膽囊炎
    回答：肥胖的人容易得膽囊炎，主要是因?yàn)檫^(guò)于肥胖的人體內(nèi)的代謝會(huì)出現(xiàn)紊亂。人在進(jìn)食后，尤其是吃了脂肪類的食物，需要膽汁來(lái)幫助消化。過(guò)于肥胖，體內(nèi)代謝出現(xiàn)紊亂，會(huì)導(dǎo)致誘發(fā)膽結(jié)石，從而會(huì)影響膽汁從膽囊排出，滯留在膽囊里，水分被吸收后，膽鹽的濃度增高，刺激膽囊的黏膜引起發(fā)炎。因此，過(guò)度肥胖的人是容易導(dǎo)致膽囊炎的。平時(shí)飲食要注意控制，避免吃油膩、高脂肪類的食物，要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，消耗體內(nèi)的脂肪，防止過(guò)度肥胖，可以預(yù)防膽囊炎，也可以預(yù)防其它的疾病。
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