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結(jié)核性腦膜炎有什么后遺癥

兒科編輯 醫(yī)路陽光
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結(jié)核性腦膜炎可能遺留智力障礙、肢體癱瘓、癲癇發(fā)作、腦積水、視力聽力損傷等后遺癥。結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染腦膜引起的炎癥,若治療不及時或病情嚴(yán)重,可能對中樞神經(jīng)造成不可逆損害。

1、智力障礙

結(jié)核性腦膜炎可能導(dǎo)致腦組織缺氧或腦實(shí)質(zhì)受損,引發(fā)認(rèn)知功能下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、語言表達(dá)困難等癥狀。早期發(fā)現(xiàn)可通過認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練改善,嚴(yán)重者需長期生活照護(hù)。

2、肢體癱瘓

腦膜炎累及運(yùn)動神經(jīng)中樞或血管炎性病變可引發(fā)偏癱或單肢癱瘓。部分伴隨肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等上運(yùn)動神經(jīng)元損傷體征。康復(fù)期需結(jié)合物理治療與針灸干預(yù),部分患者遺留永久性運(yùn)動功能障礙。

3、癲癇發(fā)作

腦膜炎癥刺激或腦皮質(zhì)瘢痕形成可導(dǎo)致繼發(fā)性癲癇。表現(xiàn)為局灶性或全面性發(fā)作,需長期服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、卡馬西平片等抗癲癇藥物控制,定期監(jiān)測腦電圖變化。

4、腦積水

蛛網(wǎng)膜顆粒粘連阻礙腦脊液循環(huán)時,可能形成交通性或梗阻性腦積水。典型癥狀包括頭痛、嘔吐、視乳頭水腫,嚴(yán)重時需行腦室腹腔分流術(shù),術(shù)后需預(yù)防感染并定期復(fù)查頭顱CT。

5、視力聽力損傷

顱底腦膜炎可能累及視神經(jīng)、聽神經(jīng),導(dǎo)致視力模糊、視野缺損或感音神經(jīng)性耳聾。急性期可嘗試甲強(qiáng)龍注射液沖擊治療,遺留永久性損傷者需配助聽器或進(jìn)行視功能代償訓(xùn)練。

結(jié)核性腦膜炎后遺癥患者需定期復(fù)查頭顱影像學(xué)與神經(jīng)功能評估,堅(jiān)持規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個月。日常注意預(yù)防跌倒,癲癇患者應(yīng)避免獨(dú)自游泳或駕車,腦積水患者需監(jiān)測頭痛癥狀變化。營養(yǎng)方面補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與B族維生素,康復(fù)期可進(jìn)行低頻次適度運(yùn)動如散步、太極拳等促進(jìn)功能恢復(fù)。

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