落枕已經(jīng)疼到不敢動頭了

博禾醫(yī)生
落枕已經(jīng)疼到不敢動頭了可能是頸部肌肉急性損傷或頸椎小關(guān)節(jié)紊亂導(dǎo)致的,可通過熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、頸部制動、物理治療、中醫(yī)推拿等方式緩解。落枕通常由睡姿不當(dāng)、頸部受涼、肌肉勞損等因素引起,表現(xiàn)為頸部僵硬、活動受限、局部壓痛等癥狀。
使用40-45℃熱毛巾或熱水袋敷于疼痛部位,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。注意避免溫度過高導(dǎo)致燙傷,糖尿病患者及皮膚感覺異常者需謹(jǐn)慎。熱敷后可配合輕柔的頸部伸展運(yùn)動,但需在疼痛可耐受范圍內(nèi)進(jìn)行。
疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等。肌肉痙攣明顯者可配合鹽酸乙哌立松片等肌松藥物。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹患處。藥物使用不超過3天,若無效需及時(shí)就醫(yī)。
急性期應(yīng)減少頸部活動,避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭動作。睡眠時(shí)用毛巾卷支撐頸部生理曲度,選擇高度適中的枕頭。日常可短期佩戴頸托限制活動,但連續(xù)使用不超過72小時(shí),以免造成肌肉萎縮。制動期間可做肩部環(huán)繞運(yùn)動維持上肢活動度。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用超短波、中頻電療等物理療法。超短波通過高頻電磁場產(chǎn)生熱效應(yīng),緩解深層肌肉痙攣。中頻電療能阻斷痛覺傳導(dǎo)并促進(jìn)內(nèi)啡肽釋放。一般需5-10次療程,治療期間配合漸進(jìn)式頸部功能鍛煉,從等長收縮過渡到主動活動。
由專業(yè)醫(yī)師操作,針對風(fēng)池穴、肩井穴等穴位進(jìn)行點(diǎn)按,配合滾法、揉法等手法松解胸鎖乳突肌、斜方肌等痙攣肌肉。推拿后可能出現(xiàn)短暫酸痛加重,24小時(shí)內(nèi)避免頸部受涼。合并頸椎病、骨質(zhì)疏松者慎用暴力手法,建議先進(jìn)行影像學(xué)檢查。
落枕急性期應(yīng)避免自行強(qiáng)力扭轉(zhuǎn)頸部,48小時(shí)后可嘗試緩慢的頸部前屈、后伸及側(cè)傾練習(xí)。睡眠時(shí)保持頸椎中立位,選擇記憶棉或乳膠材質(zhì)的波浪形枕頭。長期伏案工作者每小時(shí)做1次頸部伸展,加強(qiáng)頸深屈肌鍛煉。若疼痛持續(xù)超過1周、伴隨上肢麻木或頭痛,需排除頸椎間盤突出等病變,及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診。日常注意頸部保暖,空調(diào)環(huán)境下可佩戴絲巾,游泳前充分熱身預(yù)防肌肉拉傷。
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