4歲孩子呼吸聲重可能與上呼吸道感染、過(guò)敏性鼻炎、腺樣體肥大、哮喘、鼻腔異物等原因有關(guān)。可通過(guò)保持環(huán)境清潔、使用生理鹽水沖洗鼻腔、遵醫(yī)囑用藥、腺樣體切除術(shù)、取出異物等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性處理。

1.上呼吸道感染

兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，容易因病毒或細(xì)菌感染引發(fā)上呼吸道炎癥。常見(jiàn)鼻塞、流涕癥狀會(huì)導(dǎo)致呼吸氣流受阻，表現(xiàn)為呼吸聲粗重。家長(zhǎng)可讓孩子多喝溫水，用溫?zé)崦矸蟊遣烤徑獬溲?。若伴隨發(fā)熱，需遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、利巴韋林顆粒等藥物。

2.過(guò)敏性鼻炎

接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原后，鼻黏膜發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性炎癥，導(dǎo)致鼻腔水腫和分泌物增多。孩子會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、揉鼻動(dòng)作，夜間可能因鼻塞出現(xiàn)張口呼吸。家長(zhǎng)需定期清洗床品，避免使用毛絨玩具。醫(yī)生可能建議使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片控制癥狀。

3.腺樣體肥大

反復(fù)炎癥刺激可能導(dǎo)致腺樣體病理性增生，阻塞后鼻孔引發(fā)持續(xù)性鼻塞?；純撼Ｓ幸归g打鼾、睡眠不安等表現(xiàn)，長(zhǎng)期可能影響頜面發(fā)育。輕度肥大可通過(guò)鼻用激素緩解，中重度需行腺樣體等離子消融術(shù)。術(shù)后家長(zhǎng)需注意觀(guān)察有無(wú)出血，給予流質(zhì)飲食2-3天。

4.支氣管哮喘

氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致支氣管痙攣時(shí)，呼吸氣流通過(guò)狹窄氣道會(huì)產(chǎn)生哮鳴音，尤其在呼氣相明顯。發(fā)作前可能有咳嗽、胸悶等先兆。家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)作誘因，避免接觸冷空氣或劇烈運(yùn)動(dòng)。急性期需霧化吸入硫酸沙丁胺醇溶液，緩解期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制。

5.鼻腔異物

幼兒玩耍時(shí)可能將小珠子、紙團(tuán)等塞入鼻腔，導(dǎo)致單側(cè)鼻塞伴膿血性分泌物。異物存留超過(guò)24小時(shí)可能引發(fā)感染。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后切勿自行掏挖，應(yīng)固定孩子頭部防止異物后墜，立即就醫(yī)通過(guò)鼻內(nèi)鏡取出。術(shù)后使用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理黏膜。

日常需保持室內(nèi)濕度在50%-60%，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，避免二手煙刺激。觀(guān)察孩子呼吸頻率是否超過(guò)40次/分鐘，有無(wú)口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)抵抗力。若呼吸聲重持續(xù)3天不緩解，或伴隨發(fā)熱、精神萎靡等癥狀，須及時(shí)至兒科或耳鼻喉科就診。