膝蓋處有個(gè)小疙瘩滑動(dòng)可能是皮下脂肪瘤、腱鞘囊腫或滑膜囊腫等引起的。主要有皮下脂肪瘤、腱鞘囊腫、滑膜囊腫、淋巴結(jié)腫大、表皮樣囊腫等情況，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、皮下脂肪瘤

皮下脂肪瘤是一種常見(jiàn)的良性軟組織腫瘤，通常表現(xiàn)為膝蓋處無(wú)痛性小疙瘩，質(zhì)地柔軟且可滑動(dòng)。皮下脂肪瘤可能與遺傳因素、脂肪代謝異常有關(guān)，通常生長(zhǎng)緩慢且無(wú)須特殊處理。若瘤體增大或影響活動(dòng)功能，可考慮手術(shù)切除。日常避免局部反復(fù)摩擦刺激，定期觀察變化即可。

2、腱鞘囊腫

腱鞘囊腫是關(guān)節(jié)或腱鞘周?chē)纬傻哪倚阅[物，多發(fā)生于膝蓋后方，表現(xiàn)為圓形光滑的滑動(dòng)疙瘩。腱鞘囊腫可能與關(guān)節(jié)過(guò)度使用、慢性勞損有關(guān)，部分患者會(huì)伴隨輕度壓痛或活動(dòng)受限。較小囊腫可通過(guò)穿刺抽液治療，復(fù)發(fā)者可選擇手術(shù)切除。減少膝關(guān)節(jié)頻繁屈伸運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

3、滑膜囊腫

滑膜囊腫是關(guān)節(jié)滑膜組織異常膨出形成的囊性結(jié)構(gòu)，常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)腘窩處，觸摸時(shí)有彈性且可移動(dòng)。滑膜囊腫可能與骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)病變有關(guān)，可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹、僵硬等癥狀。超聲檢查可明確診斷，治療需針對(duì)原發(fā)關(guān)節(jié)疾病，必要時(shí)行囊腫切除術(shù)。

4、淋巴結(jié)腫大

膝蓋周?chē)鷾\表淋巴結(jié)腫大時(shí)可能觸及可滑動(dòng)的小疙瘩，多由局部感染或炎癥反應(yīng)引起。淋巴結(jié)腫大多伴有觸痛、皮膚發(fā)紅等表現(xiàn)，可能與下肢皮膚感染、蚊蟲(chóng)叮咬有關(guān)。需排查感染源并針對(duì)性使用抗生素，如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等。避免擠壓淋巴結(jié)，觀察是否伴隨發(fā)熱等全身癥狀。

5、表皮樣囊腫

表皮樣囊腫是表皮細(xì)胞植入真皮形成的囊性病變，表現(xiàn)為膝蓋皮膚下可移動(dòng)的硬結(jié)，中央可能有黑頭樣開(kāi)口。表皮樣囊腫多因外傷或毛囊堵塞導(dǎo)致，繼發(fā)感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅腫疼痛。未感染時(shí)可觀察，感染期需外用莫匹羅星軟膏，頑固性囊腫需手術(shù)完整摘除。保持皮膚清潔，避免自行挑破囊腫。

日常應(yīng)注意觀察膝蓋處小疙瘩的大小變化、質(zhì)地改變及是否伴隨疼痛。避免反復(fù)觸摸或擠壓腫塊，穿著寬松衣物減少摩擦。若疙瘩持續(xù)增大、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)或出現(xiàn)紅腫熱痛，應(yīng)及時(shí)至普外科或骨科就診。完善超聲等影像學(xué)檢查明確性質(zhì)后，由醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。膝關(guān)節(jié)部位腫塊切忌自行處理，以免造成感染或病情延誤。