腎動(dòng)脈狹窄治療原則是什么呢

博禾醫(yī)生
腎動(dòng)脈狹窄的治療原則主要包括控制血壓、改善腎臟血流、預(yù)防并發(fā)癥以及必要時(shí)進(jìn)行血管重建。具體措施包括藥物治療、血管成形術(shù)和外科手術(shù)等。
腎動(dòng)脈狹窄的治療需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度和病因制定個(gè)體化方案。輕度狹窄且無(wú)癥狀者可優(yōu)先選擇藥物治療,常用降壓藥包括鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片等,但雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者需慎用后者。對(duì)于中重度受損或藥物控制不佳者,可考慮經(jīng)皮腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù),必要時(shí)放置支架以恢復(fù)血流。動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的狹窄需聯(lián)合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片控制血脂。纖維肌性發(fā)育不良患者對(duì)血管成形術(shù)反應(yīng)較好。外科搭橋手術(shù)適用于復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)或介入治療失敗病例,如主-腎動(dòng)脈旁路術(shù)。所有患者均需定期監(jiān)測(cè)腎功能和血壓變化,限制鈉鹽攝入,避免使用非甾體抗炎藥,合并糖尿病者需強(qiáng)化血糖管理。
腎動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量控制在2-3克,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過(guò)量。戒煙并控制體重,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。定期復(fù)查腎動(dòng)脈超聲或CT血管造影,觀察狹窄進(jìn)展。若出現(xiàn)難以控制的高血壓、突發(fā)腎功能惡化或反復(fù)肺水腫,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估血管重建指征。術(shù)后患者需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,并注意觀察有無(wú)穿刺部位出血或支架內(nèi)再狹窄癥狀。
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