慢阻肺的常見(jiàn)合并癥主要有慢性呼吸衰竭、肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病、骨質(zhì)疏松、焦慮抑郁等。慢阻肺患者因長(zhǎng)期氣道阻塞和炎癥反應(yīng)，易引發(fā)多系統(tǒng)并發(fā)癥，需通過(guò)規(guī)范治療和定期監(jiān)測(cè)降低風(fēng)險(xiǎn)。

1、慢性呼吸衰竭

慢阻肺進(jìn)展至中晚期時(shí)，肺泡通氣不足和通氣/血流比例失調(diào)可導(dǎo)致慢性呼吸衰竭。患者表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促加重、口唇發(fā)紺，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示氧分壓降低伴二氧化碳潴留。需長(zhǎng)期氧療配合無(wú)創(chuàng)通氣，藥物可選用乙酰半胱氨酸泡騰片、氨溴索口服溶液改善氣道分泌，沙美特羅替卡松粉吸入劑控制炎癥。

2、肺動(dòng)脈高壓

慢性缺氧引起肺血管收縮和重塑，最終形成肺動(dòng)脈高壓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張，心臟超聲顯示肺動(dòng)脈壓力超過(guò)40mmHg。治療需聯(lián)合西地那非片降低肺血管阻力，呋塞米片減輕水鈉潴留，同時(shí)嚴(yán)格控制慢阻肺急性加重。

3、肺源性心臟病

長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心室肥厚和功能不全，形成肺心病。典型表現(xiàn)包括肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、腹水等體循環(huán)淤血體征。治療需使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，螺內(nèi)酯片抗醛固酮，并加強(qiáng)利尿和氧療支持。

4、骨質(zhì)疏松

慢性炎癥、糖皮質(zhì)激素使用及活動(dòng)減少共同導(dǎo)致骨量減少?；颊咭装l(fā)生椎體壓縮性骨折，骨密度T值低于-2.5。建議補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊，進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練，避免跌倒。

5、焦慮抑郁

呼吸困難反復(fù)發(fā)作和社會(huì)功能下降可誘發(fā)心理障礙。表現(xiàn)為失眠、食欲減退和情緒低落，需心理干預(yù)聯(lián)合藥物治療。帕羅西汀片和草酸艾司西酞普蘭片可改善情緒，同時(shí)建議參與肺康復(fù)計(jì)劃。

慢阻肺患者應(yīng)每3-6個(gè)月評(píng)估合并癥情況，保持均衡飲食并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)，進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。嚴(yán)格戒煙并接種流感疫苗和肺炎疫苗，急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。日常使用家用指氧儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)受涼。