冠脈硬化癥是什么意思

博禾醫(yī)生
冠脈硬化癥是指冠狀動脈因脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)等因素導(dǎo)致血管壁增厚、彈性下降的慢性病變,屬于動脈粥樣硬化在心臟血管的表現(xiàn),可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
冠脈硬化癥主要與長期高脂飲食、高血壓、糖尿病等代謝異常有關(guān)。血液中低密度脂蛋白膽固醇在血管內(nèi)皮沉積形成斑塊,伴隨巨噬細(xì)胞浸潤和纖維組織增生,導(dǎo)致血管腔逐漸狹窄。吸煙、缺乏運(yùn)動等不良生活習(xí)慣會加速這一進(jìn)程。
早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)勞力性胸痛,表現(xiàn)為胸骨后壓榨感或悶痛,活動后加重。部分患者表現(xiàn)為下頜、左肩放射痛,嚴(yán)重時(shí)伴隨冷汗、惡心。不穩(wěn)定型心絞痛可能出現(xiàn)靜息痛,提示斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)。
冠狀動脈CT血管成像能無創(chuàng)評估斑塊負(fù)荷,顯示鈣化積分和狹窄程度。運(yùn)動平板試驗(yàn)通過心電圖ST段變化判斷心肌缺血。金標(biāo)準(zhǔn)為冠狀動脈造影,可精確測量狹窄百分比并指導(dǎo)支架植入決策。
阿托伐他汀鈣片可抑制膽固醇合成穩(wěn)定斑塊,阿司匹林腸溶片抗血小板聚集預(yù)防血栓,單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張冠狀動脈改善供血。合并高血壓者需配合苯磺酸氨氯地平片控制血壓。
采用地中海飲食模式,增加深海魚類和堅(jiān)果攝入,限制飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走或游泳。戒煙并控制體重指數(shù)在24以下,定期監(jiān)測血脂、血糖等指標(biāo)。
確診冠脈硬化癥患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,避免突然劇烈運(yùn)動或情緒激動。冬季注意保暖防止血管痙攣,出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時(shí),須立即呼叫急救。長期隨訪中需遵醫(yī)囑調(diào)整藥物,不可自行停用抗血小板制劑。
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