一級(jí)高血壓兩年了要吃藥嗎

博禾醫(yī)生
一級(jí)高血壓兩年是否需要服藥需結(jié)合血壓控制情況決定,若通過(guò)生活方式干預(yù)后血壓仍超過(guò)140/90mmHg,通常建議遵醫(yī)囑用藥。
一級(jí)高血壓患者若堅(jiān)持低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重等非藥物措施后,血壓能穩(wěn)定在130/80mmHg以下且無(wú)靶器官損害,可暫不服藥。這類(lèi)患者需每月監(jiān)測(cè)血壓,避免吸煙飲酒,每日鈉攝入量控制在5克以內(nèi),適當(dāng)增加鉀含量高的蔬菜水果攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。血壓波動(dòng)時(shí)可采用深呼吸、冥想等方式緩解應(yīng)激反應(yīng)。
若改善生活方式6個(gè)月后,診室血壓仍多次超過(guò)140/90mmHg或合并糖尿病、高脂血癥等危險(xiǎn)因素,通常需要啟動(dòng)藥物治療。常用藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片、利尿劑如氫氯噻嗪片等。藥物選擇需考慮患者年齡、并發(fā)癥及藥物相互作用,例如合并蛋白尿者優(yōu)先選用血管緊張素受體拮抗劑,老年患者應(yīng)避免使用可能引起體位性低血壓的藥物。
高血壓患者無(wú)論是否用藥,均需定期檢查心電圖、尿微量白蛋白、頸動(dòng)脈超聲等評(píng)估靶器官損害情況。日常生活中建議采用家庭血壓監(jiān)測(cè)記錄本記錄早晚血壓值,就診時(shí)攜帶供醫(yī)生參考。避免擅自調(diào)整藥物劑量或停用降壓藥,出現(xiàn)頭暈、浮腫等不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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