椎管狹窄引起的原因有哪些

博禾醫(yī)生
椎管狹窄可能由先天性發(fā)育異常、椎間盤突出、韌帶肥厚、脊柱退行性變、外傷等因素引起。椎管狹窄通常表現(xiàn)為下肢麻木、間歇性跛行、疼痛等癥狀,可通過影像學(xué)檢查確診。
部分患者因先天椎管發(fā)育狹窄導(dǎo)致椎管容積不足,多見于青少年時期出現(xiàn)癥狀??赡芘c遺傳因素有關(guān),表現(xiàn)為椎弓根短小、椎板增厚等結(jié)構(gòu)異常。早期可通過物理治療緩解癥狀,嚴(yán)重時需手術(shù)擴(kuò)大椎管空間。
椎間盤向后突出會直接壓迫椎管內(nèi)容物,導(dǎo)致繼發(fā)性椎管狹窄。常見于腰椎部位,多與長期負(fù)重、姿勢不良有關(guān),急性發(fā)作時可伴隨劇烈腰痛和神經(jīng)根癥狀。治療包括臥床休息、牽引治療,必要時行椎間盤切除術(shù)。
黃韌帶等脊柱韌帶因慢性勞損或退變出現(xiàn)增生肥厚,逐漸侵占椎管空間。多見于中老年群體,癥狀呈漸進(jìn)性加重,可能伴有脊柱僵硬感。輕癥可采用藥物緩解炎癥,嚴(yán)重肥厚需手術(shù)切除韌帶。
隨著年齡增長,椎體邊緣骨質(zhì)增生、小關(guān)節(jié)突肥大等退行性改變會縮小椎管橫截面積。這類變化發(fā)展緩慢,早期表現(xiàn)為晨起腰部僵硬,后期可能出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀。治療以緩解癥狀為主,包括熱敷、康復(fù)訓(xùn)練等。
脊柱骨折后骨痂形成或椎體錯位可直接造成椎管變形狹窄,多見于交通事故或高處墜落傷。急性期可能出現(xiàn)脊髓損傷癥狀,需緊急處理骨折并評估神經(jīng)功能。后期殘留狹窄可通過椎管成形術(shù)改善。
椎管狹窄患者應(yīng)避免久坐久站,注意保持正確坐姿,睡眠選擇硬板床??蛇M(jìn)行游泳、慢跑等低沖擊運動增強腰背肌力量,但需避免劇烈扭轉(zhuǎn)動作。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,肥胖者應(yīng)控制體重減輕脊柱負(fù)荷。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙時需立即就醫(yī)。
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