活檢是檢查什么的

博禾醫(yī)生
活檢是通過獲取活體組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,主要用于診斷腫瘤、炎癥、感染等疾病。
活檢是確診良惡性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。通過顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)、排列方式及組織結(jié)構(gòu)變化,可明確腫瘤性質(zhì)。常見的乳腺腫物穿刺活檢能區(qū)分乳腺纖維腺瘤與乳腺癌,胃鏡下取組織可鑒別胃潰瘍與胃癌。病理報(bào)告會詳細(xì)描述腫瘤分化程度、浸潤深度等關(guān)鍵信息,為后續(xù)治療提供依據(jù)。對于疑似惡性腫瘤的病例,活檢還能進(jìn)行免疫組化檢測,確定分子分型以指導(dǎo)靶向治療。
活檢可判斷炎癥類型、活動度及嚴(yán)重程度。慢性胃炎患者通過胃黏膜活檢能區(qū)分淺表性胃炎與萎縮性胃炎,肝臟穿刺活檢能明確肝炎的炎癥分級和纖維化分期。在炎癥性腸病中,結(jié)腸黏膜活檢可鑒別潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病。病理檢查還能發(fā)現(xiàn)特殊病原體感染,如結(jié)核病肉芽腫、真菌菌絲等特征性改變。
針對不明原因感染,活檢組織可進(jìn)行特殊染色、培養(yǎng)或分子檢測。結(jié)核感染通過抗酸染色找結(jié)核桿菌,深部真菌感染需銀染色顯示菌絲結(jié)構(gòu)。EB病毒相關(guān)疾病可通過原位雜交檢測病毒核酸。對于疑難病例,將活檢組織進(jìn)行微生物基因測序能提高病原體檢出率,比傳統(tǒng)培養(yǎng)方法更快速準(zhǔn)確。
器官移植后需定期活檢評估排斥反應(yīng)。腎移植患者通過穿刺活檢區(qū)分細(xì)胞性排斥與抗體介導(dǎo)排斥,肝臟移植后活檢能發(fā)現(xiàn)膽管消失綜合征等并發(fā)癥。病理Banff分級系統(tǒng)專門用于量化排斥反應(yīng)程度?;顧z還能監(jiān)測移植后病毒感染,如BK病毒腎病、巨細(xì)胞病毒肝炎等。
某些遺傳代謝性疾病需活檢確診。肌肉活檢診斷線粒體肌病可見破碎紅纖維,肝臟活檢發(fā)現(xiàn)銅沉積可確診肝豆?fàn)詈俗冃?。皮膚成纖維細(xì)胞培養(yǎng)用于黏多糖貯積癥酶學(xué)檢測。產(chǎn)前診斷中絨毛活檢、羊水細(xì)胞活檢能早期發(fā)現(xiàn)胎兒染色體異常或基因缺陷。
活檢后需保持穿刺部位清潔干燥24小時(shí),避免劇烈運(yùn)動防止出血。胸部活檢后要觀察有無氣胸癥狀如突發(fā)胸痛、呼吸困難。胃腸活檢后兩小時(shí)內(nèi)禁食禁水。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血需立即就醫(yī)。根據(jù)活檢結(jié)果,患者應(yīng)定期復(fù)查并遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,必要時(shí)結(jié)合影像學(xué)檢查動態(tài)觀察病情變化。
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