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坐骨神經(jīng)壓迫怎么治療

骨科編輯 醫(yī)普小新
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坐骨神經(jīng)壓迫可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)壓迫通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱退行性變、外傷、腫瘤壓迫等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床1-3天，選擇硬板床保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及腰部負重活動，可側(cè)臥屈膝位減輕神經(jīng)根張力。使用腰圍支撐保護，但連續(xù)佩戴不超過2周。日常注意糾正不良坐姿，避免蹺二郎腿等加重壓迫的動作。

2、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)水腫。紅外線照射可緩解肌肉痙攣，每日20分鐘。牽引治療需專業(yè)醫(yī)師操作，通過縱向拉力擴大椎間隙。中醫(yī)推拿需避開急性期，采用滾法、按揉法松解梨狀肌?？祻陀柧毎溈匣煺?、橋式運動等，逐步增強核心肌群穩(wěn)定性。

3、藥物治療

甲鈷胺片可營養(yǎng)受損神經(jīng)，促進髓鞘修復。塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成，緩解炎癥性疼痛。鹽酸乙哌立松片通過中樞性肌松作用改善肌肉痙攣。嚴重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片，但需警惕成癮性。中藥可選擇腰痛寧膠囊祛風除濕，或大活絡丸活血化瘀。

4、封閉治療

對明確壓痛點的患者，在超聲引導下注射利多卡因與曲安奈德的混合液，阻斷疼痛傳導。骶管硬膜外注射適用于多節(jié)段神經(jīng)根受壓，藥物直接作用于病變部位。注射后需觀察30分鐘，24小時內(nèi)避免沾水。每月不超過3次，糖尿病患慎用激素類藥物。

5、手術治療

椎間孔鏡髓核摘除術適用于單純腰椎間盤突出，創(chuàng)口僅7毫米。開放椎板減壓術處理嚴重骨性狹窄，需植入椎間融合器維持穩(wěn)定性。術后需佩戴支具3個月，逐步進行直腿抬高訓練。微創(chuàng)介入治療如射頻消融可選擇性毀損痛覺神經(jīng)纖維，適合高齡體弱患者。

日常應避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時腿部墊枕保持屈髖姿勢。肥胖者需控制體重減輕腰椎負荷，游泳等水中運動可減少關節(jié)壓力。飲食補充B族維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白，禁煙以防血管收縮影響神經(jīng)血供。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便失禁需立即就醫(yī)，提示馬尾神經(jīng)嚴重受壓。

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