腸瘺是怎樣形成的原因呢
腸瘺形成的原因主要有腸道炎癥、腹部外傷、手術(shù)并發(fā)癥、腸道腫瘤、先天性發(fā)育異常等。腸瘺通常表現(xiàn)為腸內(nèi)容物異常漏出至腹腔或體表，可能伴隨腹痛、發(fā)熱、營養(yǎng)不良等癥狀。
1、腸道炎癥
克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性腸道炎癥可能導致腸壁組織潰爛穿孔，形成腸瘺。炎癥反復發(fā)作會破壞腸黏膜屏障，造成局部缺血壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹瀉、黏液血便等癥狀。治療需使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物，嚴重時需手術(shù)切除病變腸段。
2、腹部外傷
刀刺傷、槍傷等穿透性腹部損傷可直接破壞腸壁完整性。車禍撞擊等閉合性損傷可能因腸管擠壓壞死導致遲發(fā)性腸瘺。外傷后可能立即出現(xiàn)劇烈腹痛、腹膜刺激征。緊急處理包括清創(chuàng)縫合、腸造口術(shù)，后期需營養(yǎng)支持治療。
3、手術(shù)并發(fā)癥
腸道吻合口愈合不良是術(shù)后腸瘺常見原因，多發(fā)生于術(shù)后5-7天。營養(yǎng)不良、感染、吻合口張力過高等因素均可影響愈合。表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、引流液出現(xiàn)腸內(nèi)容物。需禁食胃腸減壓，必要時行二次手術(shù)，配合使用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
4、腸道腫瘤
結(jié)腸癌、直腸癌等惡性腫瘤浸潤腸壁全層后可形成腸瘺，常見于腫瘤晚期?？赡馨殡S體重下降、腸梗阻等癥狀。治療需根據(jù)分期選擇腫瘤根治術(shù)，配合卡培他濱片等化療藥物，瘺口處需放置引流管控制感染。
5、先天性發(fā)育異常
臍腸瘺、直腸陰道瘺等先天畸形因胚胎期腸管發(fā)育異常所致，新生兒期即可發(fā)現(xiàn)。表現(xiàn)為臍部滲液、糞便從異常通道排出等癥狀。需通過造影檢查確診，多數(shù)需手術(shù)矯治，如肛門成形術(shù)等。
腸瘺患者日常需保持瘺口周圍皮膚清潔干燥，使用造口護理產(chǎn)品防止皮炎。飲食應選擇低渣高蛋白食物，少量多餐保證營養(yǎng)攝入。定期復查血常規(guī)、電解質(zhì)等指標，監(jiān)測有無感染和營養(yǎng)不良。出現(xiàn)發(fā)熱、引流液驟增等情況需及時就醫(yī)，避免自行處理瘺口。
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