尿酸高可能引發(fā)痛風(fēng)、腎結(jié)石、慢性腎病等多種健康問(wèn)題，長(zhǎng)期未控制還會(huì)損傷心血管系統(tǒng)。高尿酸血癥的危害主要有尿酸結(jié)晶沉積關(guān)節(jié)誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸鹽在腎臟形成結(jié)石導(dǎo)致腎功能損傷、增加高血壓和動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)、引發(fā)代謝綜合征、長(zhǎng)期高尿酸可能加速關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞。

1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

血尿酸超過(guò)飽和度時(shí)形成針狀尿酸鹽結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)滑膜及周圍組織引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱和白細(xì)胞升高。急性期可使用秋水仙堿片抑制中性粒細(xì)胞趨化，或雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎鎮(zhèn)痛，慢性期需配合非布司他片抑制尿酸生成。未規(guī)范治療可能發(fā)展為痛風(fēng)石和關(guān)節(jié)畸形。

2、尿酸性腎結(jié)石

尿液中尿酸濃度過(guò)高時(shí)易形成褐色砂礫狀結(jié)石，可能堵塞腎盂或輸尿管引起腎絞痛和血尿。結(jié)石長(zhǎng)期刺激可導(dǎo)致腎積水及反復(fù)尿路感染。確診后需增加每日飲水量保持尿量，堿化尿液可服用枸櫞酸鉀顆粒，嚴(yán)重梗阻時(shí)需行體外沖擊波碎石術(shù)。結(jié)石成分分析顯示約10%腎結(jié)石屬于純尿酸鹽結(jié)石。

3、慢性腎病

尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)引發(fā)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化，早期表現(xiàn)為夜尿增多和微量蛋白尿，逐漸進(jìn)展為腎小球?yàn)V過(guò)率下降。需定期監(jiān)測(cè)血肌酐和尿蛋白指標(biāo)，控制血尿酸低于300μmol/L可延緩病情。合并高血壓時(shí)推薦氯沙坦鉀片降壓，同時(shí)配合非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂。終末期可能需進(jìn)行血液透析治療。

4、心血管損害

高尿酸通過(guò)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)和促進(jìn)氧化應(yīng)激損傷血管內(nèi)皮，與高血壓和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化存在明確相關(guān)性。臨床研究顯示血尿酸每升高60μmol/L，冠心病發(fā)病概率增加約12%。合并代謝異常患者建議使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。

5、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞

長(zhǎng)期未控制的痛風(fēng)可導(dǎo)致尿酸鹽在軟骨、滑膜及骨質(zhì)中形成白堊樣痛風(fēng)石，通過(guò)機(jī)械壓迫和化學(xué)刺激引發(fā)骨侵蝕。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)面穿鑿樣缺損，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直和功能喪失。除降尿酸治療外，嚴(yán)重病例需行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。關(guān)節(jié)超聲能早期發(fā)現(xiàn)雙軌征等尿酸鹽沉積特征。

尿酸高患者需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)排泄，限制動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物攝入，避免酒精尤其是啤酒。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，肥胖者應(yīng)控制體重指數(shù)在24以下。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，合并高血壓或糖尿病時(shí)需同時(shí)控制相關(guān)指標(biāo)。突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛或腰痛血尿應(yīng)立即就醫(yī)。