髖彈響是怎么回事

博禾醫(yī)生
髖彈響可能由髂脛束摩擦綜合征、髖關(guān)節(jié)盂唇損傷、髖關(guān)節(jié)滑膜嵌頓、髖關(guān)節(jié)周圍肌腱滑脫、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等原因引起,髖彈響可通過物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。
髂脛束摩擦綜合征可能與長(zhǎng)期跑步、登山等重復(fù)性運(yùn)動(dòng)有關(guān),通常表現(xiàn)為髖部外側(cè)彈響伴活動(dòng)時(shí)疼痛。急性期可冰敷緩解腫脹,慢性期需進(jìn)行髂脛束拉伸訓(xùn)練,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
髖關(guān)節(jié)盂唇損傷多因外傷或關(guān)節(jié)過度扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致,表現(xiàn)為深部彈響伴隨關(guān)節(jié)交鎖感。早期可通過限制活動(dòng)配合鹽酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛需關(guān)節(jié)鏡下行盂唇修復(fù)術(shù),術(shù)后需避免深蹲等動(dòng)作3-6個(gè)月。
髖關(guān)節(jié)滑膜嵌頓常發(fā)生于關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜皺襞異常增生,彈響多出現(xiàn)在屈髖內(nèi)旋時(shí)。急性發(fā)作期建議臥床休息,采用微波理療促進(jìn)炎癥吸收,頑固性病例可考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑功能。
髂腰肌或股直肌肌腱滑脫多見于舞蹈演員等特殊職業(yè)人群,彈響發(fā)生在特定體位且可觸及肌腱跳動(dòng)。保守治療包括核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練,反復(fù)脫位者需行肌腱復(fù)位固定術(shù),術(shù)后需佩戴髖關(guān)節(jié)支具4-8周。
先天性髖臼覆蓋不足可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定而引發(fā)彈響,兒童期可觀察到步態(tài)異常。嬰幼兒需使用Pavlik吊帶矯正,成人輕度發(fā)育不良可通過強(qiáng)化臀中肌訓(xùn)練代償,嚴(yán)重者需行髖臼截骨術(shù)重建關(guān)節(jié)匹配度。
日常應(yīng)避免蹺二郎腿、盤腿坐等不良姿勢(shì),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)髖周肌肉力量。若彈響伴隨持續(xù)疼痛、活動(dòng)受限或夜間痛,需及時(shí)至骨科就診,通過MRI或關(guān)節(jié)造影明確病因。康復(fù)期間可進(jìn)行蚌式開合、側(cè)臥位抬腿等針對(duì)性訓(xùn)練,但需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
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