恐狂癥主要表現(xiàn)為對(duì)狂犬病的過(guò)度恐懼，常出現(xiàn)焦慮、強(qiáng)迫行為、軀體化癥狀等?？挚癜Y可能與心理因素、錯(cuò)誤認(rèn)知、既往創(chuàng)傷經(jīng)歷、焦慮障礙、強(qiáng)迫癥等因素有關(guān)，可通過(guò)心理治療、藥物治療等方式干預(yù)。

1、焦慮情緒

患者常表現(xiàn)為持續(xù)性的緊張不安，反復(fù)擔(dān)心被動(dòng)物咬傷或抓傷后會(huì)感染狂犬病。即使沒(méi)有明確暴露史，也會(huì)出現(xiàn)心悸、出汗、手抖等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。部分患者會(huì)反復(fù)回憶可能接觸動(dòng)物的場(chǎng)景，并產(chǎn)生災(zāi)難化聯(lián)想。心理治療可采用認(rèn)知行為療法糾正錯(cuò)誤觀念，藥物可選用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。

2、強(qiáng)迫行為

典型表現(xiàn)為反復(fù)清洗疑似接觸部位，過(guò)度消毒衣物或環(huán)境。部分患者會(huì)強(qiáng)迫性回憶接觸細(xì)節(jié)，頻繁檢查皮膚有無(wú)破損。嚴(yán)重者可能每天測(cè)量體溫?cái)?shù)十次，或反復(fù)就醫(yī)要求檢測(cè)抗體。這種情況需要聯(lián)合暴露后預(yù)防處置評(píng)估與強(qiáng)迫癥治療，藥物可選擇鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片等。

3、疑病傾向

患者會(huì)將普通軀體不適過(guò)度歸因于狂犬病，如將喉嚨緊縮感解釋為恐水癥狀，把肌肉跳動(dòng)視為發(fā)病征兆。常伴有反復(fù)查閱疾病資料、對(duì)比癥狀等行為。需通過(guò)專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估消除疑慮，必要時(shí)使用奧氮平片等藥物改善疑病觀念。

4、回避行為

表現(xiàn)為刻意避開(kāi)動(dòng)物可能出現(xiàn)的場(chǎng)所，如公園、小區(qū)綠化帶等。部分患者會(huì)拒絕接觸毛絨玩具或動(dòng)物影像，嚴(yán)重時(shí)影響正常社交。系統(tǒng)脫敏療法配合阿普唑侖片等藥物可改善回避行為。

5、軀體癥狀

長(zhǎng)期緊張可能導(dǎo)致失眠、頭痛、胃腸功能紊亂等癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)與狂犬病早期相似的非特異性表現(xiàn)，如咽喉異物感、肢體麻木等。需排除器質(zhì)性疾病后，采用米氮平片等藥物緩解軀體化癥狀。

建議恐狂癥患者保持規(guī)律作息，避免過(guò)度搜索疾病信息?？蛇M(jìn)行正念訓(xùn)練、呼吸放松練習(xí)緩解焦慮。家屬應(yīng)避免強(qiáng)化患者的恐懼行為，及時(shí)陪同至精神心理科就診。日常接觸寵物后按規(guī)范進(jìn)行傷口處理即可有效預(yù)防，無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂。