腱鞘炎該怎么治療用什么藥好

博禾醫(yī)生
腱鞘炎可通過休息制動、熱敷冷敷、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風濕疾病、解剖異常、代謝異常等原因引起。
急性期需停止患處活動,使用支具固定腕部或手指。拇指腱鞘炎可采用鋁制夾板保持拇指外展位,避免肌腱與鞘管摩擦加重炎癥。夜間睡眠時可用繃帶將患指與鄰近手指綁縛,防止無意識屈伸動作。
發(fā)作48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15分鐘,間隔2小時重復,可減輕腫脹疼痛。慢性期或急性期48小時后改用熱敷,使用40℃左右溫水浸泡患處,促進局部血液循環(huán)。紅外線理療燈照射也有助于炎癥吸收。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。若伴隨明顯腫脹,可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。中藥可選擇活血止痛膠囊輔助治療。
對于頑固性疼痛,醫(yī)生可能采用曲安奈德注射液與利多卡因混合后進行鞘管內(nèi)注射。需嚴格無菌操作,注射后3天內(nèi)避免沾水。糖尿病患者慎用,注射間隔不應短于3個月,每年不超過3次。
經(jīng)保守治療無效或反復發(fā)作的狹窄性腱鞘炎,需行腱鞘切開松解術(shù)。采用局部麻醉,通過1厘米小切口縱向切開腱鞘,解除肌腱卡壓。術(shù)后24小時開始被動活動,2周內(nèi)避免負重。先天性腱鞘狹窄患兒需盡早手術(shù)干預。
日常應避免長時間重復單一動作,使用工具時注意保持手腕中立位。電腦工作者建議每1小時活動手腕5分鐘,可做握拳-伸展交替練習。家務勞動時佩戴護腕分散壓力,提重物時改用肩部發(fā)力。若出現(xiàn)晨僵或彈響指現(xiàn)象,應及時就醫(yī)排查類風濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。
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