脫拐前一定要單拐嗎

博禾醫(yī)生
脫拐前不一定要單拐,具體需根據(jù)康復(fù)階段和患肢負(fù)重能力決定。康復(fù)早期多需雙拐支撐,后期肌力恢復(fù)后可過(guò)渡到單拐或完全脫拐。
雙拐適用于術(shù)后早期或患肢完全不能負(fù)重階段,可分散體重壓力避免二次損傷。此時(shí)患肢肌肉萎縮明顯,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差,需嚴(yán)格避免承重。隨著肌力訓(xùn)練推進(jìn),當(dāng)患肢能承受部分體重時(shí),可改為單拐輔助行走。單拐通常置于健側(cè),通過(guò)三點(diǎn)步態(tài)減輕患肢30%-50%負(fù)荷,同時(shí)刺激肌肉協(xié)調(diào)性恢復(fù)。若患肢已能完成全足著地、無(wú)痛行走及單腿站立測(cè)試,則可嘗試完全脫拐。
特殊情況下需延長(zhǎng)單拐使用時(shí)間,包括骨質(zhì)疏松患者、老年平衡能力差者,或存在膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、踝關(guān)節(jié)背屈不足等功能障礙時(shí)。部分神經(jīng)損傷患者因本體感覺缺失,也需通過(guò)單拐提供額外穩(wěn)定性。這些情況需結(jié)合康復(fù)評(píng)估調(diào)整脫拐進(jìn)度,避免因過(guò)早棄拐導(dǎo)致步態(tài)代償或跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
建議在醫(yī)生或康復(fù)治療師指導(dǎo)下制定漸進(jìn)式脫拐計(jì)劃,配合直腿抬高、靠墻靜蹲等肌力訓(xùn)練。脫拐后初期避免長(zhǎng)距離行走,可穿戴護(hù)具預(yù)防扭傷,定期復(fù)查評(píng)估骨骼愈合與肌肉功能恢復(fù)情況。
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