為什么會(huì)有白內(nèi)障

博禾醫(yī)生
白內(nèi)障通常由晶狀體蛋白質(zhì)變性混濁引起,主要有年齡增長(zhǎng)、紫外線輻射、糖尿病、眼外傷、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等原因。白內(nèi)障可通過(guò)超聲乳化術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)等方式治療。
隨著年齡增長(zhǎng),晶狀體逐漸老化,蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,導(dǎo)致透明度下降。這是老年性白內(nèi)障的主要成因,患者常表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力模糊,陽(yáng)光下癥狀加重。日常需佩戴防紫外線眼鏡,定期眼科檢查,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)置換人工晶狀體。
長(zhǎng)期暴露于強(qiáng)烈紫外線會(huì)加速晶狀體氧化損傷,多見(jiàn)于戶外工作者。典型癥狀為畏光、視物色覺(jué)異常。建議佩戴UV400防護(hù)墨鏡,避免正午強(qiáng)光直射,若已形成皮質(zhì)性白內(nèi)障需評(píng)估手術(shù)指征。
血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致晶狀體內(nèi)山梨醇蓄積,引發(fā)滲透性水腫混濁。這類代謝性白內(nèi)障進(jìn)展較快,患者可能同時(shí)出現(xiàn)視物變形、復(fù)視。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進(jìn)展,成熟期需聯(lián)合眼底評(píng)估后手術(shù)。
眼球鈍挫傷或穿透?jìng)芍苯悠茐木铙w囊膜,引發(fā)外傷性白內(nèi)障。常見(jiàn)于兒童及青壯年,可能伴有虹膜粘連、青光眼等并發(fā)癥。急性期需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,穩(wěn)定后根據(jù)混濁程度選擇囊外摘除術(shù)。
長(zhǎng)期全身或局部使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素會(huì)干擾晶狀體代謝,形成后囊下型混濁?;颊咴缙诩从忻黠@眩光感,夜間視力下降顯著。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,配合谷胱甘肽滴眼液,必要時(shí)行飛秒激光輔助手術(shù)。
白內(nèi)障患者應(yīng)增加深色蔬菜水果攝入,補(bǔ)充葉黃素和維生素C。避免吸煙及高脂飲食,控制基礎(chǔ)疾病。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)防止揉眼、避免游泳,按醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染。建議每半年復(fù)查視力及眼底,早期發(fā)現(xiàn)青光眼、黃斑病變等繼發(fā)問(wèn)題。
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