兒童小腸腸套疊怎么治療好

博禾醫(yī)生
兒童小腸腸套疊可通過空氣灌腸復(fù)位、手術(shù)復(fù)位、禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、抗生素治療等方式治療。腸套疊可能與腸道蠕動異常、腸道感染、腸道息肉、腸道腫瘤、腸道解剖異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、血便、腹部包塊、發(fā)熱等癥狀。
空氣灌腸復(fù)位是兒童小腸腸套疊的首選治療方法,適用于發(fā)病時間較短且無腸壞死征象的患兒。通過肛門注入空氣,在X線透視下觀察腸管復(fù)位情況,利用氣壓將套疊的腸管推回原位。該方法創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,但需在專業(yè)醫(yī)生操作下進(jìn)行。復(fù)位成功后需密切觀察患兒有無復(fù)發(fā)跡象。
手術(shù)復(fù)位適用于空氣灌腸失敗、發(fā)病時間超過48小時或懷疑腸壞死的患兒。開腹手術(shù)可直觀解除腸套疊并處理原發(fā)病灶,如切除息肉或腫瘤。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小但技術(shù)要求較高。術(shù)后需禁食并給予腸外營養(yǎng)支持,待腸功能恢復(fù)后逐步過渡到正常飲食。
禁食胃腸減壓是腸套疊的基礎(chǔ)治療措施,通過鼻胃管引流減輕腸道壓力。禁食期間需靜脈補(bǔ)充水分和電解質(zhì),維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。待腸梗阻解除后,可先嘗試少量流質(zhì)飲食,無不適再逐漸增加食量。胃腸減壓需持續(xù)至腸蠕動恢復(fù)正常,避免過早進(jìn)食加重腸道負(fù)擔(dān)。
靜脈補(bǔ)液可糾正因嘔吐和禁食導(dǎo)致的水電解質(zhì)紊亂。根據(jù)患兒脫水程度選擇補(bǔ)液方案,輕度脫水可口服補(bǔ)液鹽,中重度脫水需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉溶液。補(bǔ)液過程中需監(jiān)測尿量和電解質(zhì)水平,避免輸液過量或不足。合并酸中毒時需補(bǔ)充碳酸氫鈉溶液。
抗生素治療適用于合并腸道感染或手術(shù)后的患兒,可選用頭孢曲松鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、甲硝唑氯化鈉注射液等。用藥前需明確感染病原體,避免濫用抗生素導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。使用抗生素期間需觀察有無過敏反應(yīng),療程一般為5-7天。
兒童小腸腸套疊治療后需定期復(fù)查腹部超聲,觀察有無復(fù)發(fā)跡象?;謴?fù)期飲食應(yīng)清淡易消化,避免生冷刺激性食物。家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)、腹痛情況和排便性狀,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。平時注意飲食衛(wèi)生,預(yù)防腸道感染,規(guī)律喂養(yǎng)避免暴飲暴食。適當(dāng)運(yùn)動有助于促進(jìn)腸道蠕動,減少腸套疊復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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