小兒十二指腸潰瘍的癥狀及治療方法

博禾醫(yī)生
小兒十二指腸潰瘍主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心嘔吐、食欲減退、體重下降及黑便等癥狀,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療及心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。該病可能與幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、遺傳因素、胃酸分泌異常及精神壓力等因素有關(guān)。
疼痛多位于劍突下或臍周,呈饑餓痛或夜間痛,進(jìn)食后緩解。幽門螺桿菌感染是常見誘因,可能伴隨反酸噯氣。治療需根除幽門螺桿菌,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、膠體果膠鉍干混懸劑。家長需避免讓孩子進(jìn)食辛辣刺激性食物。
嘔吐物可含膽汁或咖啡樣物,與胃黏膜損傷相關(guān)。長期使用布洛芬混懸液等藥物可能誘發(fā)潰瘍。建議家長監(jiān)測嘔吐頻率,可使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜,配合蒙脫石散緩解癥狀。嚴(yán)重嘔吐時(shí)需靜脈補(bǔ)液防止脫水。
因進(jìn)食后腹痛加重導(dǎo)致厭食,可能引發(fā)營養(yǎng)不良。胃酸分泌異常會(huì)損傷十二指腸黏膜。可遵醫(yī)囑使用法莫替丁顆粒抑制胃酸,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。家長應(yīng)提供少食多餐的軟質(zhì)食物。
長期營養(yǎng)攝入不足導(dǎo)致生長遲緩,需排查是否合并消化道出血。精神壓力過大會(huì)加重潰瘍癥狀。治療需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭匾獣r(shí)輸注人血白蛋白。每日記錄體重變化,定期復(fù)查血紅蛋白。
柏油樣便提示潰瘍出血,血紅蛋白可能降低。遺傳因素如家族性高胃酸分泌體質(zhì)易誘發(fā)潰瘍。緊急處理可用凝血酶凍干粉止血,嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下電凝或鈦夾止血。家長發(fā)現(xiàn)黑便應(yīng)立即就醫(yī)。
患兒日常需保持規(guī)律飲食,避免空腹食用酸性水果。選擇易消化的食物如米粥、蒸蛋,烹飪時(shí)減少油鹽用量。保證充足睡眠,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即進(jìn)食。定期復(fù)查胃鏡觀察潰瘍愈合情況,治療期間停用所有非必要藥物。家長應(yīng)營造輕松的家庭環(huán)境,減少孩子的焦慮情緒,按療程規(guī)范用藥以防復(fù)發(fā)。
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