鋸齒狀腺瘤切掉就好了嗎

博禾醫(yī)生
鋸齒狀腺瘤切除后通??梢灾斡?,但需根據(jù)病理類(lèi)型和患者個(gè)體情況綜合判斷。鋸齒狀腺瘤是結(jié)直腸常見(jiàn)息肉,主要包括傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤、無(wú)蒂鋸齒狀病變和增生性息肉三種類(lèi)型,多數(shù)為良性,但部分存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。
傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤切除后復(fù)發(fā)概率較低,內(nèi)鏡下完整切除并定期隨訪(fǎng)即可。無(wú)蒂鋸齒狀病變因邊界不清且易殘留,需擴(kuò)大切除范圍并縮短隨訪(fǎng)間隔。增生性息肉極少惡變,內(nèi)鏡下切除后一般無(wú)須特殊處理。若病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或癌變,需追加腸段切除或綜合治療。術(shù)后1年內(nèi)需復(fù)查腸鏡,后續(xù)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分層調(diào)整隨訪(fǎng)周期。
存在鋸齒狀腺瘤綜合征或林奇綜合征等遺傳性疾病時(shí),即使切除病灶仍需終身監(jiān)測(cè)。多發(fā)性鋸齒狀病變、病變直徑超過(guò)10毫米或位于近端結(jié)腸者,復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)應(yīng)更密切。合并腸化生、黏膜下浸潤(rùn)等組織學(xué)特征時(shí),可能需聯(lián)合化療或靶向治療。
術(shù)后應(yīng)保持低脂高纖維飲食,每日攝入30克以上膳食纖維,限制紅肉及加工肉制品。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍。戒煙并限制酒精攝入,每日飲酒量不超過(guò)25克。出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診,避免自行服用非甾體抗炎藥。建議40歲以上人群每3-5年進(jìn)行腸鏡篩查,有家族史者提前至30歲開(kāi)始監(jiān)測(cè)。
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