腰椎手術(shù)三年后疼痛厲害

博禾醫(yī)生
腰椎手術(shù)三年后疼痛厲害可能與術(shù)后瘢痕粘連、腰椎不穩(wěn)、神經(jīng)根受壓、鄰近節(jié)段退變或感染等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)復(fù)查,通過影像學(xué)檢查明確病因后針對性治療。
術(shù)后瘢痕粘連是常見原因,手術(shù)區(qū)域纖維組織增生可能壓迫神經(jīng)根,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或放電樣疼痛,活動后加重。腰椎不穩(wěn)多因內(nèi)固定失效或椎間融合失敗,疼痛在體位變化時明顯,可能伴隨活動受限。神經(jīng)根受壓常由椎間盤再突出或骨贅形成導(dǎo)致,疼痛沿神經(jīng)走向放射,可能合并麻木無力。鄰近節(jié)段退變因手術(shù)節(jié)段上方或下方椎體代償性負(fù)荷增加,逐漸出現(xiàn)椎間盤變性或小關(guān)節(jié)增生,疼痛呈漸進(jìn)性發(fā)展。感染雖較少見但需警惕,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴發(fā)熱,血液檢查可見炎癥指標(biāo)升高。
術(shù)后長期疼痛患者應(yīng)避免久坐久站及負(fù)重活動,睡眠選擇硬板床并保持脊柱中立位。日??稍黾拥蛷?qiáng)度游泳或平板支撐鍛煉腰背肌,疼痛發(fā)作時采用熱敷緩解肌肉痙攣。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片或普瑞巴林膠囊等藥物,禁止自行調(diào)整劑量。若保守治療無效,可能需考慮翻修手術(shù)解除神經(jīng)壓迫或重建脊柱穩(wěn)定性。
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