氣胸的癥狀是什么表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
氣胸的癥狀主要有突發(fā)胸痛、呼吸困難、刺激性干咳、心率增快、皮膚發(fā)紺等表現(xiàn)。氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺組織受壓塌陷的病理狀態(tài),可分為自發(fā)性氣胸和創(chuàng)傷性氣胸。
胸痛是氣胸最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀,多表現(xiàn)為患側(cè)胸部尖銳刺痛或刀割樣疼痛,常突然發(fā)作且在深呼吸或咳嗽時(shí)加重。疼痛可能向同側(cè)肩部或背部放射,部分患者誤以為是心絞痛。自發(fā)性氣胸的胸痛多發(fā)生于休息或輕微活動(dòng)時(shí),而創(chuàng)傷性氣胸則與外傷直接相關(guān)。
呼吸困難的程度與氣胸量及肺壓縮比例相關(guān)。少量氣胸可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,大量氣胸時(shí)即使靜息狀態(tài)也會(huì)出現(xiàn)明顯呼吸窘迫?;颊叱C枋鰹?吸氣不夠深"或"喘不上氣",嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸、三凹征等急性呼吸衰竭表現(xiàn)。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)痰干咳,由胸膜受刺激或支氣管扭曲引發(fā)。咳嗽多為陣發(fā)性,可能加重胸痛癥狀。若合并血性痰液需警惕血氣胸可能,這種情況常見(jiàn)于創(chuàng)傷性氣胸或肺大皰破裂伴血管損傷。
機(jī)體代償性出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速,心率通常超過(guò)100次/分。這是缺氧和疼痛刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為心律失常。張力性氣胸患者心率增快更為顯著,可能伴隨血壓下降等休克表現(xiàn)。
當(dāng)血氧飽和度低于90%時(shí)可見(jiàn)口唇、甲床發(fā)紺,提示嚴(yán)重缺氧。多見(jiàn)于大量氣胸或基礎(chǔ)肺功能較差的患者,老年人和慢性阻塞性肺疾病患者更易出現(xiàn)。發(fā)紺程度與氣胸進(jìn)展速度相關(guān),急性發(fā)作時(shí)發(fā)紺表現(xiàn)更為明顯。
出現(xiàn)氣胸癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持安靜,采取患側(cè)臥位減少呼吸幅度。避免劇烈咳嗽或用力屏氣,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胸部X線(xiàn)或CT檢查。確診后需根據(jù)氣胸量選擇觀(guān)察吸氧、胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流等治療。恢復(fù)期應(yīng)避免提重物、高空作業(yè)及潛水等可能誘發(fā)氣胸的活動(dòng),吸煙者必須戒煙。定期復(fù)查肺功能,慢性肺病患者可考慮接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防呼吸道感染。
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