頸內(nèi)動(dòng)脈瘤介入手術(shù)分幾種
關(guān)鍵詞：#手術(shù)#動(dòng)脈瘤
頸內(nèi)動(dòng)脈瘤介入手術(shù)主要有彈簧圈栓塞術(shù)、支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)、血流導(dǎo)向裝置置入術(shù)、覆膜支架置入術(shù)、球囊輔助栓塞術(shù)五種方式。
1、彈簧圈栓塞術(shù)
彈簧圈栓塞術(shù)通過(guò)微導(dǎo)管將鉑金彈簧圈送入動(dòng)脈瘤腔內(nèi)，促進(jìn)血栓形成并阻斷血流。適用于窄頸動(dòng)脈瘤，手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后可能出現(xiàn)彈簧圈移位或動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)，需定期復(fù)查腦血管造影。常用彈簧圈產(chǎn)品包括電解可脫彈簧圈、水膨脹彈簧圈等類(lèi)型。
2、支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)
支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)在放置支架后填塞彈簧圈，支架可防止彈簧圈脫入載瘤動(dòng)脈。適用于寬頸動(dòng)脈瘤，能提高栓塞成功率。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓，可能出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄等并發(fā)癥。常用支架包括激光雕刻支架和編織支架兩類(lèi)。
3、血流導(dǎo)向裝置置入術(shù)
血流導(dǎo)向裝置置入術(shù)通過(guò)密網(wǎng)支架改變血流方向，促使動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓形成。適用于巨大或梭形動(dòng)脈瘤，具有無(wú)需填塞彈簧圈的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需雙聯(lián)抗血小板治療半年以上，可能出現(xiàn)裝置內(nèi)血栓或載瘤動(dòng)脈閉塞。常見(jiàn)裝置為密網(wǎng)孔設(shè)計(jì)的血流導(dǎo)向支架。
4、覆膜支架置入術(shù)
覆膜支架置入術(shù)使用帶膜支架直接隔絕動(dòng)脈瘤與血管腔。適用于載瘤動(dòng)脈較粗的病例，能完全隔絕動(dòng)脈瘤。術(shù)后可能出現(xiàn)內(nèi)漏或支架移位，需嚴(yán)格控制血壓。覆膜支架多采用聚四氟乙烯或聚酯材料作為覆膜層。
5、球囊輔助栓塞術(shù)
球囊輔助栓塞術(shù)通過(guò)臨時(shí)球囊阻斷載瘤動(dòng)脈后填塞彈簧圈。適用于寬頸或復(fù)雜形態(tài)動(dòng)脈瘤，可提高彈簧圈穩(wěn)定性。術(shù)中可能出現(xiàn)球囊相關(guān)血管痙攣，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能。輔助球囊多為順應(yīng)性硅膠材質(zhì)。
術(shù)后應(yīng)保持血壓穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗凝藥物。飲食以低鹽低脂為主，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)血管修復(fù)。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查CT血管成像或數(shù)字減影血管造影，觀察動(dòng)脈瘤栓塞效果及載瘤動(dòng)脈通暢情況。出現(xiàn)頭痛、嘔吐或肢體無(wú)力等癥狀需立即就醫(yī)。
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