重度脫水怎么治療

博禾醫(yī)生
重度脫水需立即就醫(yī),治療方式主要有靜脈補液、口服補液鹽溶液、監(jiān)測電解質(zhì)、糾正酸堿平衡、治療原發(fā)病等。
重度脫水患者通常無法通過口服補充足夠液體,需快速建立靜脈通道輸注生理鹽水或葡萄糖溶液。靜脈補液能迅速恢復血容量,改善循環(huán)衰竭。補液速度和總量需根據(jù)脫水程度、年齡、體重等調(diào)整,避免過量導致肺水腫。
當患者意識清醒且嘔吐停止后,可配合使用世界衛(wèi)生組織推薦的口服補液鹽溶液。該溶液含適量葡萄糖和電解質(zhì),能促進腸道水分吸收。常見劑型包括口服補液鹽散、口服補液鹽顆粒等。
重度脫水常伴隨低鈉血癥、低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂。需定期檢測血清鈉、鉀、氯離子濃度,及時補充氯化鈉注射液或氯化鉀注射液。嚴重低鉀時需心電監(jiān)護,預防心律失常。
嚴重脫水可能導致代謝性酸中毒,需通過血氣分析評估酸堿狀態(tài)。輕度酸中毒可通過補液自行糾正,重度需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液。同時需排查糖尿病酮癥酸中毒等特殊病因。
需明確導致脫水的根本原因,如急性胃腸炎需用蒙脫石散止瀉,霍亂需用多西環(huán)素片抗菌,糖尿病高滲狀態(tài)需用胰島素注射液降糖。控制原發(fā)病能防止脫水反復發(fā)生。
重度脫水患者出院后需繼續(xù)觀察尿量、皮膚彈性等指標,逐漸恢復飲食應從清淡流質(zhì)開始。日常需保證充足飲水,高溫環(huán)境或腹瀉時提前補充含電解質(zhì)飲品。家中可備口服補液鹽,出現(xiàn)口渴、少尿等早期脫水癥狀時及時干預。嬰幼兒、老年人及慢性病患者更需注意預防脫水發(fā)生。
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