小兒骨折的分型主要包括解剖部位、骨折線形態(tài)、骨折端移位程度、是否累及骨骺以及軟組織損傷情況等方面。小兒骨骼具有生長板未閉合、骨膜較厚等特點，分型需結(jié)合兒童骨骼發(fā)育特殊性進(jìn)行評估。

1、解剖部位

小兒骨折按解剖部位可分為長骨干骨折、干骺端骨折、骨骺損傷等。長骨干骨折多見于肱骨、尺橈骨及股骨；干骺端骨折常發(fā)生于脛骨遠(yuǎn)端或橈骨遠(yuǎn)端；骨骺損傷需采用Salter-Harris分型評估生長板受累程度。不同部位骨折愈合速度差異明顯，干骺端血供豐富處愈合較快。

2、骨折線形態(tài)

根據(jù)骨折線走向可分為橫行骨折、斜行骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折等。兒童常見青枝骨折表現(xiàn)為骨皮質(zhì)部分?jǐn)嗔训墓螐澢瑢儆诜€(wěn)定性骨折；粉碎性骨折多由高能量損傷導(dǎo)致，可能伴隨血管神經(jīng)損傷風(fēng)險。

3、移位程度

按骨折端對位情況分為無移位骨折、部分移位骨折和完全移位骨折。兒童骨膜較厚常能維持骨折端穩(wěn)定性，但完全移位骨折可能需手法復(fù)位。評估需結(jié)合X線測量成角及旋轉(zhuǎn)畸形，超過10度的成角畸形通常需要干預(yù)。

4、骨骺損傷

Salter-Harris分型是評估骨骺骨折的核心標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ型至Ⅴ型分別對應(yīng)骨骺分離、骨骺骨折、干骺端骨折累及骨骺、骨骺和干骺端共同骨折以及骨骺壓縮性損傷。其中Ⅲ型、Ⅳ型易導(dǎo)致生長障礙，需解剖復(fù)位內(nèi)固定。

5、軟組織情況

開放性骨折需按Gustilo分型評估軟組織損傷程度，Ⅰ型為傷口小于1厘米的清潔傷口，Ⅲ型伴嚴(yán)重軟組織缺損或血管損傷。閉合性骨折需關(guān)注骨筋膜室綜合征風(fēng)險，表現(xiàn)為進(jìn)行性疼痛、被動牽拉痛等。

小兒骨折護(hù)理需注意固定后定期觀察末梢血運(yùn)，避免石膏壓迫導(dǎo)致缺血?；謴?fù)期保證鈣質(zhì)與維生素D攝入，適量補(bǔ)充牛奶、魚類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白食物。功能鍛煉應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，避免過早負(fù)重導(dǎo)致再骨折。定期復(fù)查X線監(jiān)測骨折愈合進(jìn)度與骨骼發(fā)育情況，骨骺損傷患者需隨訪至骨骼成熟。