腰椎間盤壓迫神經的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
腰椎間盤壓迫神經的癥狀主要有下肢放射性疼痛、下肢麻木無力、會陰區(qū)感覺異常、間歇性跛行、肌肉萎縮等。腰椎間盤突出癥是導致神經壓迫的常見原因,可能與椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素有關。
疼痛從腰部向臀部、大腿后側、小腿外側及足部放射,咳嗽或打噴嚏時加重。這種疼痛屬于神經根性疼痛,與突出的椎間盤直接壓迫神經根有關。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經?;颊咝璞苊饩米蛷澭鼊幼?。
受壓神經支配區(qū)域出現(xiàn)蟻走感、襪套樣麻木,伴足背伸或跖屈力量減弱。癥狀持續(xù)進展可能提示神經功能損傷,需通過肌電圖檢查評估。除口服維生素B1片、腺苷鈷胺片外,可結合牽引治療?;颊咝凶邥r可使用拐杖減輕椎間盤壓力。
馬尾神經受壓時出現(xiàn)鞍區(qū)麻木、排尿困難或大便失禁,屬于急癥表現(xiàn)??赡芘c中央型椎間盤突出有關,需緊急行MRI檢查。治療需在醫(yī)生指導下使用甘露醇注射液減輕水腫,必要時行椎間盤切除術?;颊邞^對臥床休息,避免脊髓進一步損傷。
行走數(shù)百米后出現(xiàn)下肢酸脹疼痛,休息后緩解,與椎管狹窄導致神經缺血相關。癥狀輕時可嘗試熱敷理療,配合邁之靈片改善微循環(huán)?;颊咝杩刂企w重,減少腰椎負荷,避免長時間站立行走。
長期神經支配異常導致小腿肌肉體積減小、肌力下降,常見于L4/L5節(jié)段突出。除營養(yǎng)神經藥物外,需進行直腿抬高訓練等康復鍛煉?;颊呖纱┐餮鼑Wo腰椎穩(wěn)定性,但每日佩戴不超過3小時。
腰椎間盤突出患者應睡硬板床,保持脊柱生理曲度;避免提重物及突然扭轉動作;急性期疼痛緩解后可進行游泳、小燕飛等低強度運動增強腰背肌力量;飲食注意補充鈣質和維生素D,如牛奶、西藍花等;若出現(xiàn)會陰麻木或排尿障礙需立即就醫(yī),防止不可逆神經損傷。定期復查MRI可動態(tài)觀察病情變化。
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