動(dòng)靜脈瘺通常會(huì)出現(xiàn)連續(xù)性雜音脈、水沖脈、槍擊音等異常脈搏表現(xiàn)。動(dòng)靜脈瘺是指動(dòng)脈與靜脈之間出現(xiàn)異常通道，導(dǎo)致血液直接從動(dòng)脈流入靜脈，可引起局部或全身血流動(dòng)力學(xué)改變。

1、連續(xù)性雜音脈

動(dòng)靜脈瘺患者在瘺口處可聞及機(jī)器樣連續(xù)性雜音，收縮期增強(qiáng)。這是由于高壓動(dòng)脈血持續(xù)通過瘺口進(jìn)入低壓靜脈系統(tǒng)，產(chǎn)生湍流所致。聽診器壓迫瘺口近端時(shí)雜音可能減弱或消失。伴隨癥狀包括局部皮膚溫度升高、靜脈擴(kuò)張，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭。治療需根據(jù)瘺口位置選擇手術(shù)修復(fù)或血管內(nèi)介入治療。

2、水沖脈

水沖脈表現(xiàn)為脈搏驟起驟落、急促有力，與心臟收縮期大量血液通過瘺口快速分流有關(guān)。常見于較大的外周動(dòng)靜脈瘺或先天性動(dòng)靜脈畸形?；颊呖赡馨橛忻}壓差增大、甲床毛細(xì)血管搏動(dòng)等體征。治療需通過血管造影明確瘺口位置后，采用手術(shù)結(jié)扎或覆膜支架隔絕異常通道。

3、槍擊音

在較大動(dòng)靜脈瘺患者的四肢動(dòng)脈聽診時(shí)，可聞及短促響亮的槍擊音。這是由于血流高速通過狹窄的瘺口產(chǎn)生振動(dòng)所致。伴隨癥狀包括患肢增長增粗、淺表靜脈曲張，長期未治療可能導(dǎo)致高輸出性心力衰竭。治療方式包括開放性手術(shù)修補(bǔ)、血管內(nèi)栓塞或復(fù)合手術(shù)。

4、脈搏減弱

部分遠(yuǎn)端動(dòng)靜脈瘺可能導(dǎo)致瘺口遠(yuǎn)端的動(dòng)脈脈搏減弱或消失。這是因?yàn)榇蟛糠盅魍ㄟ^低阻力的瘺口分流，使遠(yuǎn)端動(dòng)脈灌注減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肢體遠(yuǎn)端缺血表現(xiàn)如皮溫降低、間歇性跛行。治療需通過血管重建恢復(fù)遠(yuǎn)端血流，同時(shí)關(guān)閉異常瘺口。

5、靜脈搏動(dòng)

動(dòng)靜脈瘺可使鄰近靜脈出現(xiàn)動(dòng)脈化搏動(dòng)，這是動(dòng)脈血直接沖擊靜脈壁的典型表現(xiàn)。觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)淺表靜脈隨心跳節(jié)律搏動(dòng)，可能伴有靜脈擴(kuò)張和色素沉著。長期未治療可能導(dǎo)致靜脈瓣膜功能不全。治療需通過手術(shù)或介入方法消除異常分流，必要時(shí)聯(lián)合靜脈修復(fù)。

動(dòng)靜脈瘺患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和患肢過度負(fù)重，防止瘺口破裂出血。建議穿著彈力襪改善靜脈回流，定期監(jiān)測(cè)心功能變化。飲食需控制鈉鹽攝入，限制液體量以減輕心臟負(fù)荷。出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛或呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療，定期復(fù)查血管超聲評(píng)估治療效果。