冠心病的早期癥狀和晚期癥狀區(qū)別
博禾醫(yī)生
冠心病的早期癥狀通常表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶、胸痛,晚期癥狀則可能出現(xiàn)靜息痛、心力衰竭等嚴(yán)重表現(xiàn)。冠心病的發(fā)展過程可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期三個(gè)階段,不同階段的癥狀特點(diǎn)和嚴(yán)重程度存在明顯差異。
冠心病早期主要表現(xiàn)為勞力性心絞痛,癥狀多在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。典型癥狀為胸骨后壓迫感或悶痛,可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油后可緩解。部分患者可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、乏力等非典型癥狀。此時(shí)冠狀動(dòng)脈狹窄程度較輕,心肌缺血多為暫時(shí)性,尚未造成不可逆損傷。
隨著冠狀動(dòng)脈狹窄加重,心絞痛發(fā)作頻率增加,疼痛程度加劇,可能出現(xiàn)靜息性心絞痛?;颊呖杀憩F(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、平臥時(shí)胸悶加重等癥狀。心電圖檢查可能顯示ST段壓低或T波倒置等心肌缺血改變。此階段心肌已出現(xiàn)較明顯缺血,但尚未發(fā)生大面積心肌壞死。
冠心病晚期主要表現(xiàn)為心肌梗死和心力衰竭。急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)持續(xù)劇烈胸痛,伴有大汗、惡心嘔吐等癥狀,心電圖顯示ST段抬高或病理性Q波。慢性心力衰竭患者可出現(xiàn)活動(dòng)耐力明顯下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。此時(shí)心肌已發(fā)生不可逆損傷,心臟功能嚴(yán)重受損。
早期心絞痛癥狀通常持續(xù)2-15分鐘,晚期心肌梗死疼痛可持續(xù)30分鐘以上。早期癥狀具有發(fā)作性特點(diǎn),晚期癥狀多為持續(xù)性。早期不適多在誘發(fā)因素解除后緩解,晚期癥狀對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)較差。
早期冠心病可能僅表現(xiàn)為胸部不適,晚期常伴有全身癥狀。心肌梗死時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn),心力衰竭患者可有咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等肺水腫癥狀。部分晚期患者可能出現(xiàn)心律失常相關(guān)癥狀如心悸、暈厥等。
冠心病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),控制體重,戒煙限酒。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)胸痛癥狀加重或持續(xù)時(shí)間延長時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。保持良好的心理狀態(tài)也有助于疾病管理。
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