腰椎管狹窄會不會癱瘓
腰椎管狹窄一般不會直接導(dǎo)致癱瘓，但嚴(yán)重壓迫神經(jīng)時可能引發(fā)下肢運(yùn)動功能障礙。腰椎管狹窄多由椎間盤突出、骨質(zhì)增生或韌帶肥厚等因素導(dǎo)致椎管容積減少，早期表現(xiàn)為間歇性跛行，進(jìn)展期可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、肌肉無力。
多數(shù)腰椎管狹窄患者通過規(guī)范治療可控制癥狀發(fā)展。早期椎管狹窄以神經(jīng)壓迫癥狀為主，如下肢麻木、行走后疼痛加重，休息后緩解。此時通過藥物消炎鎮(zhèn)痛、物理治療改善血液循環(huán)、康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，能有效延緩病情進(jìn)展。若存在明顯椎間盤突出，可采用椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)解除神經(jīng)壓迫，術(shù)后配合硬膜外阻滯消除神經(jīng)根水腫。
當(dāng)椎管狹窄合并嚴(yán)重脊髓受壓時可能影響運(yùn)動功能。若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)為會陰區(qū)麻木、大小便失禁，或下肢肌力持續(xù)下降至3級以下，提示神經(jīng)不可逆損傷風(fēng)險。此時需緊急行椎管減壓術(shù)，但術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)程度與受壓時間相關(guān)。長期未治療的廣泛性椎管狹窄可能導(dǎo)致肌肉萎縮、腱反射消失等癱瘓前兆體征。
建議腰椎管狹窄患者避免久坐久站、提重物等加重腰椎負(fù)荷的行為，急性期臥床時保持膝關(guān)節(jié)屈曲體位減輕神經(jīng)牽拉。定期進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動維持脊柱穩(wěn)定性，出現(xiàn)進(jìn)行性肌力減退或二便障礙時需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需佩戴腰圍保護(hù)3個月，逐步恢復(fù)腰背肌功能訓(xùn)練。
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