手術口腔為啥要插管

博禾醫(yī)生
手術口腔插管主要是為了維持患者呼吸功能,確保麻醉期間氣道通暢和供氧。主要有全身麻醉需要、呼吸功能支持、手術操作需求、防止誤吸、便于給藥等因素。
全身麻醉藥物會抑制呼吸中樞,導致自主呼吸減弱或停止。氣管插管可連接麻醉機進行機械通氣,保證氧氣供應和二氧化碳排出。常用喉鏡引導下經口插入氣管導管,導管前端帶有氣囊防止漏氣。插管后需確認雙肺呼吸音對稱,避免誤入食管。
對于術前存在呼吸功能障礙的患者,如慢性阻塞性肺疾病、肥胖低通氣綜合征等,插管能提供正壓通氣改善氧合。部分復雜手術可能損傷膈神經或胸廓結構,插管可預防術后呼吸衰竭。術中持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度和呼氣末二氧化碳分壓調整通氣參數(shù)。
頭頸部手術如甲狀腺切除、頜面部整形等,術野與氣道解剖位置重疊。插管可固定氣道避免移位,同時為外科操作騰出空間??谇粌仁中g使用加強型導管防止咬閉,神經外科手術可能需經鼻插管避開口腔器械。
麻醉狀態(tài)下咽喉反射消失,胃內容物易反流至氣管引發(fā)吸入性肺炎。帶氣囊氣管導管能物理隔離消化道和呼吸道,尤其適用于飽胃、腸梗阻等高風險患者。插管前快速順序誘導可減少反流概率,必要時行環(huán)狀軟骨壓迫。
氣管導管可作為吸入麻醉藥的輸送通道,精確控制麻醉深度。緊急情況下可通過導管給予腎上腺素等搶救藥物,藥物經肺泡毛細血管快速起效。部分手術需行單肺通氣時,雙腔支氣管插管能實現(xiàn)患側肺隔離。
術后需加強口腔護理,使用生理鹽水或復方氯己定含漱液清潔口腔。避免過早進食防止誤吸,從流質飲食逐步過渡到普食。觀察有無聲音嘶啞、吞咽困難等插管并發(fā)癥,出現(xiàn)持續(xù)咽喉疼痛或呼吸困難需及時復診。麻醉清醒后可行深呼吸鍛煉促進肺復張。
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