右冠狀動脈近段非鈣化斑塊是什么意思呀

博禾醫(yī)生
右冠狀動脈近段非鈣化斑塊是指冠狀動脈近端血管壁內(nèi)形成的未鈣化的脂質(zhì)沉積病灶,屬于動脈粥樣硬化的早期表現(xiàn)。
非鈣化斑塊主要由脂質(zhì)核心、纖維帽和炎性細(xì)胞組成,質(zhì)地較軟且不穩(wěn)定。右冠狀動脈近段是心臟供血的重要部位,此處斑塊可能影響右心室及下壁心肌的血流供應(yīng)。斑塊未發(fā)生鈣化說明處于動脈粥樣硬化的相對早期階段,但仍有破裂風(fēng)險。
低密度脂蛋白膽固醇滲入血管內(nèi)膜后,被巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞,逐漸堆積形成脂質(zhì)核心。同時血管平滑肌細(xì)胞增殖形成纖維帽,炎性細(xì)胞浸潤加速斑塊進(jìn)展。高血壓、糖尿病等疾病會加速這一過程。
早期可能無明顯癥狀,隨著斑塊增大可能出現(xiàn)活動后胸悶、心悸等心絞痛癥狀。若斑塊破裂引發(fā)急性血栓形成,可導(dǎo)致急性心肌梗死,表現(xiàn)為持續(xù)胸痛、大汗淋漓等癥狀。
冠狀動脈CT血管造影能清晰顯示非鈣化斑塊的位置和形態(tài)特征。血管內(nèi)超聲可評估斑塊穩(wěn)定性,光學(xué)相干斷層掃描能分辨纖維帽厚度。必要時需結(jié)合運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)評估心肌缺血程度。
需嚴(yán)格控制血脂,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物??寡“逯委煶S冒⑺酒チ帜c溶片或硫酸氫氯吡格雷片。若狹窄嚴(yán)重可能需冠狀動脈支架植入術(shù)。
發(fā)現(xiàn)右冠狀動脈近段非鈣化斑塊后,應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制紅肉攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心絞痛。嚴(yán)格戒煙限酒,定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)。每3-6個月復(fù)查冠狀動脈CT評估斑塊變化情況,出現(xiàn)胸痛癥狀加重時需立即就醫(yī)。
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