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胃食管反流病會(huì)癌變嗎

消化內(nèi)科編輯 健康小靈通
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胃食管反流病一般不會(huì)直接癌變，但長期未控制可能增加食管癌變風(fēng)險(xiǎn)。胃食管反流病主要由胃酸反流刺激食管黏膜引起，典型癥狀包括燒心、反酸，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致巴雷特食管等癌前病變。

多數(shù)胃食管反流病患者通過規(guī)范治療可有效控制病情。及時(shí)使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片能減少胃酸分泌，配合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片改善食管蠕動(dòng)功能。調(diào)整生活方式如睡前3小時(shí)禁食、避免高脂飲食也有助于緩解癥狀。這類患者定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜狀態(tài)，癌變概率較低。

少數(shù)長期反復(fù)發(fā)作的胃食管反流病可能引發(fā)食管黏膜病理改變。當(dāng)反流持續(xù)5-10年以上，食管下段鱗狀上皮可能被柱狀上皮替代形成巴雷特食管，這種病變屬于癌前狀態(tài)。合并吸煙、肥胖等因素時(shí)，進(jìn)展為食管腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所上升。此類患者需每1-2年接受胃鏡活檢監(jiān)測，必要時(shí)行射頻消融等干預(yù)。

建議胃食管反流病患者避免穿緊身衣、控制體重在合理范圍，進(jìn)食后保持直立姿勢。若出現(xiàn)吞咽疼痛、消瘦等報(bào)警癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。日?？捎涗浄戳靼l(fā)作頻率和誘因，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生作為治療調(diào)整依據(jù)。

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    • 胃食管反流病會(huì)引起呼吸困難嗎
    回答：胃食管反流病是會(huì)引起呼吸困難的。那么胃食管反流病，他的癥狀有本身的食道癥狀，還有食管以外的癥狀。那么近年來食管以外的癥狀發(fā)生率明顯增高，那么最多的就是胃食管反流與反復(fù)呼吸道感染之間的因果關(guān)系，約有1/3的這個(gè)患者因?yàn)槲敕戳魑锒磸?fù)出現(xiàn)嗆咳、哮喘、支氣管炎和吸入性的肺炎等呼吸道感染癥狀。反流引起的哮喘呢它是沒有細(xì)節(jié)性的，常在夜間發(fā)作，反復(fù)發(fā)生的吸入性肺炎可以導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化，從而引起呼吸困難等相應(yīng)的癥狀。那么當(dāng)胃食管反流病引起食道以外的刺激癥狀時(shí)候，還是要積極治療胃食管反流病的原發(fā)病，給予抑酸，促進(jìn)胃動(dòng)力，保護(hù)胃黏膜等相關(guān)的治療。
    胃食管反流病的嚴(yán)重程度如何劃分
    回答：胃食管反流病的嚴(yán)重程度分為兩方面進(jìn)行評分，一方面是患者的自我感受，另一方面是根據(jù)醫(yī)生內(nèi)鏡下檢查的嚴(yán)重程度。自我感覺的嚴(yán)重程度分為反酸燒心或者是哮喘咽喉部不適，發(fā)病的頻率，持續(xù)的時(shí)間以及自我感覺到對生活的影響。醫(yī)生的內(nèi)鏡檢查下的結(jié)果一般分為內(nèi)定假陰性的，就是內(nèi)鏡檢查食道、胃這些結(jié)構(gòu)都是完整的，沒有器質(zhì)性的病變，還有一種就反流出現(xiàn)了食管炎，看到食管下端有點(diǎn)狀糜爛和片狀糜爛甚至融合成團(tuán)，形成潰瘍這個(gè)分為輕中重。
    胃食管反流病需要和哪些疾病區(qū)分
    回答：胃食管反流病需要和很多疾病相鑒別診斷，患者表現(xiàn)為胃食管反流消化道內(nèi)的癥狀，主要和胃炎、胃潰瘍、胃癌以及食管癌、食管炎、發(fā)熱食管炎進(jìn)行相鑒別診斷；胸骨后患者表現(xiàn)為胃食管反流病消化道外的癥狀，如出現(xiàn)有咳嗽、胸悶、胸痛、胸骨后有梗塞感那么需要和心臟、心源性的疾病進(jìn)行鑒別診斷，一般建議推薦，做心電圖或者心血管進(jìn)一步進(jìn)行檢查治療和心絞痛、冠心病、心肌梗塞進(jìn)行鑒別診斷。還有一些患者表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、反復(fù)的哮喘，需要和呼吸道的疾病和過敏性的哮喘或者是其他器質(zhì)性疾病引起來的呼吸道的肺炎癥性的改變進(jìn)行鑒別診斷；出現(xiàn)反復(fù)的咽喉部不適，需要和五官科的一些疾病進(jìn)行鑒別診斷。
    胃食管反流病的輔助治療
    回答：治療胃食管反流還有一個(gè)輔助治療的手段。就是針對動(dòng)力的治療。在治療的過程中，可以使用一些促動(dòng)力的藥物，加速腸胃的蠕動(dòng)和胃酸、十二指腸液等損傷因子加速排到更深的部位?；蛘叻靡恍┛顾岬乃幬锏鹊取？焖僦泻头此岬某煞?。
    胃食管反流病有什么風(fēng)險(xiǎn)呢
    回答：胃食管腔因過度接觸或暴露于胃液而引起的臨床胃食管反流癥和食管黏膜損傷的疾病稱為胃食管反流。胃食管反流及其并發(fā)癥的發(fā)生是多因素的。從胃食管反流上來的這些液體，含有胃里分泌的胃酸。胃酸主要成分是鹽酸。他就可能會(huì)造成食道下段黏膜的損傷。
    胃食管反流病是一種什么樣的疾病
    回答：胃食管反流病是指胃酸和胃內(nèi)物反流入食管引起不適的癥狀和并發(fā)癥的疾病，它分為三種情況：第一、非糜爛性的反流病；第二、反流性食管炎，容易引起食管的狹窄、潰瘍和出血；第三、巴雷氏食管，容易發(fā)生癌變。胃食管反流病在臨床上非常常見，容易引起誤診。
    胃食管反流病是由什么引起的呢
    回答：說到胃食管反流病的病因，其實(shí)當(dāng)然也存在著一定的爭論，也沒有弄的非常的清楚。但是明確的來講它肯定是一個(gè)多病因發(fā)病的疾病。
    食管下括約肌與胃食管反流病有關(guān)嗎
    回答：食管下括與胃食管反流病有著密切的關(guān)系。食管下括約肌是人體的解剖上的一個(gè)特殊的部位，與膈肌共同組成了雍門，也就是食管進(jìn)入胃的門，這扇門只有關(guān)牢了才能減少食物胃酸反汁反流入食道。如果這扇門的肌肉發(fā)育先天異常或者支配肌肉的神經(jīng)的異常，導(dǎo)致這扇門不能自動(dòng)關(guān)閉，就會(huì)導(dǎo)致胃食管反流。
    兒童胃食管反流病怎么調(diào)養(yǎng)
    回答：胃食管反流普遍病癥：：指胸骨后和劍突下燒灼感，多在餐后一小時(shí)出現(xiàn)，平臥、彎腰或腹壓增高時(shí)易出現(xiàn)，反酸常伴胃灼熱，有重要食管炎或食管潰瘍時(shí)可出現(xiàn)吞咽疼痛，重要時(shí)可為激烈刺痛，向背、腰、肩、頸部放射，酷似心絞痛。還有一些藥品，像有的降壓藥，含有像硝酸甘油藥，也簡單造成胃食管反流，在能不必的時(shí)候還是盡大概防止服食。還有一些藥品，像有的降壓藥，含有像硝酸甘油藥，也簡單造成胃食管反流，在能不必的時(shí)候還是盡大概防止服食。
    胃食管反流病吃什么好
    回答：胃食管反流病的治療目的在于控制癥狀，治愈食管炎，減少復(fù)發(fā)和防止并發(fā)癥，常用的藥物有:1.抑酸藥，由于胃食管反流病常見直接損傷因素為胃酸及胃蛋白酶，抑制胃酸為基礎(chǔ)的治療用藥，包括質(zhì)子泵抑制劑和h2受體拮抗劑，質(zhì)子泵抑制劑是治療胃食管反流病的首選藥物，療程4~8周，對于重度食管炎以及合并食管裂孔疝的病人，可適當(dāng)?shù)难娱L療程或增加質(zhì)子泵抑制劑的劑量，h2受體拮抗劑，適用于輕至中度的胃食管反流病療程8周到12周，2.促胃腸動(dòng)力藥如:莫沙必利、依托必利等，可以通過增加食管下段括約肌的壓力，改善食管動(dòng)力，促進(jìn)胃排空，減少胃十二指腸內(nèi)容物的反流，這類藥物適用于輕癥病人或作為抑酸藥聯(lián)合應(yīng)用的輔助用藥，3.抗酸藥，適用于癥狀輕間歇發(fā)作病人，或臨時(shí)緩解癥狀。
    胃食管反流病有什么表現(xiàn)
    回答：胃食管反流病主要表現(xiàn)為反酸、燒灼感、噯氣等癥狀。胃食管反流病主要是因?yàn)槲竷?nèi)容物反流，從而引起食管部位受到損傷，可表現(xiàn)為反酸、惡心、燒灼感、噯氣等癥狀。主要表現(xiàn)為胸骨后和劍突下有灼燒感，通常在進(jìn)食后、彎腰或者腹壓增高時(shí)，這種癥狀會(huì)加重，反酸時(shí)也可伴有胃灼熱、吞咽有異物感。如果伴有食管狹窄時(shí)會(huì)出現(xiàn)吞咽困難。如果反流物刺激咽喉的黏膜可以引起咽喉炎、聲音嘶啞。需要應(yīng)用藥物規(guī)范治療，也要避免進(jìn)食對食管和胃黏膜有刺激的食物才可改善癥狀。
    胃食管反流病診斷標(biāo)準(zhǔn)
    回答：胃食管反流病的診斷主要包括三方面。第一方面臨床表現(xiàn)。第二他的體格檢查，就是體格表現(xiàn)。第三輔助檢查。這三個(gè)方面綜合在一起，我們對疾病進(jìn)行診斷。第一那么臨床表現(xiàn)，他就會(huì)有食管內(nèi)的一個(gè)表現(xiàn)和食管外的一個(gè)表現(xiàn)。食管內(nèi)的表現(xiàn)，主要以胃食管反流病他的一個(gè)臨床三大征胸痛、燒心和反酸。食管外的表現(xiàn)，可能會(huì)有呼吸道的一些表現(xiàn)。作為體格檢查來說，通常沒有明顯的，或者會(huì)有輕微的，上腹部的壓痛，其他不會(huì)很明顯。
    胃食管反流病手術(shù)治療包括哪些術(shù)式
    回答：胃食管反流病的手術(shù)術(shù)式主要是胃底折返手術(shù)。胃食管反流病的手術(shù)治療應(yīng)用較少，因?yàn)槭中g(shù)效果有待進(jìn)一步的研究和統(tǒng)計(jì)，另外手術(shù)也可能會(huì)引發(fā)新的并發(fā)癥，所以應(yīng)用較少。胃食管反流病的手術(shù)根據(jù)專家不同有不同的手術(shù)命名，但是它的基本原則就是胃底折返手術(shù)。胃底折返手術(shù)是將胃底的黏膜在胃鏡下或者在腹腔鏡下進(jìn)行"Z"字形的折，當(dāng)食物反流時(shí)就必須經(jīng)過"S"形的彎道，避免反流，但效果如何還有待進(jìn)一步的研究。
    胃食管反流病通常會(huì)表現(xiàn)出什么
    回答：胃食管反流病的表現(xiàn)主要包括以下幾種癥狀:1.胃食管反流病的患者最常出現(xiàn)的是反酸以及燒心不適的癥狀，這種燒心的癥狀是由于胃酸反流進(jìn)入食管導(dǎo)致的，胃食管反流病應(yīng)該積極完善胃鏡檢查，必要時(shí)采取保胃以及抑制胃酸的藥物治療。2.胃食管反流病的患者還可以出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，一般是胸骨后和劍突下疼痛為主，有的患者還可以出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。對于有些胃食管反流病的患者還可能出現(xiàn)其他的癥狀，比如慢性咳嗽、哮喘等。建議胃食管反流病的患者應(yīng)該積極采取藥物治療，同時(shí)應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
    胃食管反流病可以喝酒嗎
    回答：胃食管反流病人最好不要喝酒。胃食管反流的發(fā)生機(jī)制主要是胃酸分泌增多，食管下段括約肌功能下降，過多的胃酸反流進(jìn)入到食管里，引起食管黏膜水腫、充血、糜爛，從而引起一些癥狀，常見的有反酸、燒心、胸骨后疼痛等。在飲酒之后酒精會(huì)刺激胃黏膜引起腹痛，嚴(yán)重的患者還會(huì)引起急性胃炎，并且喝酒之后酒精會(huì)刺激胃酸分泌增多，酒精也會(huì)使食管下段括約肌功能進(jìn)一步下降，從而加重胃酸反流，加重患者的臨床癥狀。因此，胃食管反流患者不建議飲酒。
    嬰兒胃食管反流病的癥狀
    回答：胃食管反流普遍病癥：：指胸骨后和劍突下燒灼感，多在餐后一小時(shí)出現(xiàn)，平臥、彎腰或腹壓增高時(shí)易出現(xiàn)，反酸常伴胃灼熱，有重要食管炎或食管潰瘍時(shí)可出現(xiàn)吞咽疼痛，重要時(shí)可為激烈刺痛，向背、腰、肩、頸部放射，酷似心絞痛。還須要在飲食方面多吃一些養(yǎng)胃、以及流質(zhì)性的食品為主，能有好處病情的緩解。
    胃食管反流病應(yīng)該注意什么
    回答：胃食管反流病應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面:首先，需要注意飲食結(jié)構(gòu)。飲食上盡量以清淡、易消化的食物為主，不要吃太多促進(jìn)胃酸、膽汁分泌的食物，比如高膽固醇類食物和高糖類的食物，比如巧克力。其次，需要調(diào)整飲食習(xí)慣。這類患者可以少食多餐，一次不要吃太多，吃完東西后也不能立刻躺下，否則會(huì)加重反流。這類患者也需要戒煙、戒酒。此外，這類患者盡量不要做增加腹內(nèi)壓力的活動(dòng)，比如仰臥起坐。最后，這類患者需要規(guī)范治療，可以用一些抗酸藥或抑酸藥，同時(shí)需要用一些胃腸動(dòng)力藥。用藥療程比較長，患者需要有很好的服藥依從性。同時(shí)需要定期復(fù)查電子胃鏡。
    胃食管反流病可以吃嗎丁啉嗎
    回答：胃食管反流病可以吃嗎丁啉。胃食管反流病的患者抗反流的屏障受到破壞，從而導(dǎo)致膽汁、胃酸等消化液以及食物會(huì)反流到食管，損傷食管黏膜。這類患者可以用一些胃腸動(dòng)力藥，比如嗎丁啉，這類藥物能夠促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，減少返流。除了可以吃嗎丁啉外，還可以用一些其他的胃腸動(dòng)力藥，比如莫沙必利、西尼必利、伊托必利等，這類藥物一般飯前口服。此外，胃食管反流病的患者還可以用一些抗酸藥和抑酸藥，前者包括雷尼替丁、法莫替丁等。后者包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等，這些藥物可以口服，也可以靜脈點(diǎn)滴。除了用上述藥物外，胃食管反流病的患者一定要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，吃完飯不要立刻躺下，同時(shí)飲食上要以清淡、易消化的食物為主。
    新生兒胃食管反流病的癥狀
    回答：由于嬰兒期的解剖和生理原因，如幽門發(fā)育良好，賁門發(fā)育相對不健全，胃容量相對較小，很容易發(fā)生胃食管反流病。其臨床癥狀主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:第一，它是非常典型的上消化道癥狀，嬰兒可能會(huì)惡心和嘔吐，尤其是進(jìn)食后嘔吐。其次，嬰兒的體位也會(huì)影響胃食管反流病的癥狀，如果你飯后立即躺下，很容易出現(xiàn)反流癥狀。第二、會(huì)出現(xiàn)吐奶的臨床表現(xiàn)，可能會(huì)發(fā)生在嬰兒睡覺時(shí)。第三，如果胃食管反流病病情較為嚴(yán)重，可能會(huì)導(dǎo)致消化不良和營養(yǎng)不良，最終導(dǎo)致食欲下降。
    胃食管反流病會(huì)轉(zhuǎn)變癌嗎
    回答：

    胃食管反流病一般不會(huì)直接轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y，但長期未控制的胃食管反流可能增加食管癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。胃食管反流病主要由胃酸反流刺激食管黏膜引起，可通過藥物控制和生活調(diào)整改善癥狀。

    胃食管反流病的主要表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后疼痛等癥狀，通常與食管下括約肌功能異常、胃內(nèi)壓力增高等因素有關(guān)。多數(shù)患者通過抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等治療，配合避免飽餐、抬高床頭等生活調(diào)整，癥狀可得到有效緩解。若長期胃酸反復(fù)刺激食管黏膜，可能導(dǎo)致巴雷特食管，這是一種食管黏膜的癌前病變，可能增加食管腺癌的發(fā)生概率。

    極少數(shù)患者可能因長期忽視治療或合并其他高危因素，如吸煙、肥胖等，導(dǎo)致食管黏膜發(fā)生不可逆損傷。這類患者需定期接受胃鏡檢查監(jiān)測黏膜變化，必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下干預(yù)或手術(shù)治療。胃食管反流病本身屬于良性疾病，但若反復(fù)發(fā)作超過5年，尤其伴隨吞咽困難、體重下降等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查惡變可能。

    胃食管反流病患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免高脂、辛辣食物及咖啡因攝入，餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥。超重者需減輕體重，戒煙限酒有助于減少胃酸分泌。日?？捎涗洶Y狀發(fā)作頻率和誘因，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考調(diào)整治療方案。若夜間癥狀明顯，可使用鋁碳酸鎂咀嚼片等抗酸劑臨時(shí)緩解，但長期用藥仍需遵醫(yī)囑規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑。
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