腰椎間盤突出癥的癥狀主要有腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、肌肉無力、馬尾綜合征等。腰椎間盤突出癥是腰椎間盤退變或外力作用導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓引起的疾病。

1、腰痛

腰痛是腰椎間盤突出癥最常見的早期癥狀，多表現(xiàn)為下腰部持續(xù)性鈍痛或酸痛，在久坐、彎腰、咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛加重。疼痛可能向臀部放射，但通常不超過膝關(guān)節(jié)。腰痛可能與椎間盤纖維環(huán)外層撕裂、局部炎癥反應(yīng)刺激竇椎神經(jīng)有關(guān)。急性期需臥床休息1-3天，避免腰部負(fù)重，可配合熱敷緩解癥狀。

2、下肢放射痛

下肢放射痛是神經(jīng)根受壓的典型表現(xiàn)，疼痛從腰部沿坐骨神經(jīng)走向放射至臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)或足背?？人?、排便等腹壓增高動(dòng)作會(huì)加劇疼痛。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)電擊樣劇痛，影響行走。這種情況多與L4-L5或L5-S1節(jié)段突出壓迫相應(yīng)神經(jīng)根有關(guān)，需通過腰椎MRI明確診斷。

3、肢體麻木

神經(jīng)根長(zhǎng)期受壓可能導(dǎo)致下肢特定區(qū)域感覺異常，如足背、小腿外側(cè)或足底出現(xiàn)蟻?zhàn)吒?、針刺感或麻木感。麻木范圍與受壓神經(jīng)根支配區(qū)一致，L5神經(jīng)根受壓常表現(xiàn)為大拇趾背側(cè)感覺減退。麻木癥狀提示神經(jīng)已發(fā)生變性，需及時(shí)干預(yù)避免不可逆損傷。

4、肌肉無力

嚴(yán)重神經(jīng)壓迫可導(dǎo)致肌肉力量下降，表現(xiàn)為足背屈無力、踮腳尖困難或膝關(guān)節(jié)伸直乏力。L5神經(jīng)根受累時(shí)可能出現(xiàn)跨閾步態(tài)，S1神經(jīng)根受累可導(dǎo)致腓腸肌萎縮。肌力測(cè)試發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，往往需要手術(shù)解除神經(jīng)壓迫，防止肌肉永久性萎縮。

5、馬尾綜合征

中央型巨大椎間盤突出可能壓迫馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致會(huì)陰部麻木、大小便失禁或性功能障礙等嚴(yán)重癥狀。這是腰椎間盤突出癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，需在6-12小時(shí)內(nèi)急診手術(shù)減壓。任何突發(fā)的大小便控制障礙或鞍區(qū)感覺缺失都需立即就醫(yī)。

腰椎間盤突出癥患者應(yīng)避免久坐久站，保持正確坐姿，睡眠選擇硬板床。急性期疼痛緩解后可進(jìn)行游泳、小燕飛等腰部核心肌群鍛煉。肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷，搬運(yùn)重物時(shí)注意屈膝下蹲而非彎腰。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙，需考慮椎間孔鏡手術(shù)等微創(chuàng)治療。